骨肉瘤规范化治疗方法有哪些？
随着骨肉瘤的手术技术以及化疗方式和化疗药物的进展，目前主要的一个治疗方式是手术联合新辅助化疗，它主要包括了术前的化疗、手术治疗以及术后治疗，这也就是我们所说的三明治治疗方式。除此之外，放疗主要是用于局部手术不能彻底切除肿瘤的患者，用于肢体局部肿瘤一个控制。靶向治疗、免疫治疗和生物治疗是近年来新兴的治疗方式，在部分恶性肿瘤的患者中取得了良好的疗效。但是遗憾的是，在骨肉瘤的患者中，这些治疗，目前它的效果并不理想。所以及早的诊断，避免误诊误治是保障骨肉瘤疗效的基石。
化疗在骨肉瘤治疗中的意义如何？
上世纪的70年代以来，新辅助化疗就已经被应用于骨肉瘤的治疗中，并成为骨肉瘤治疗中关键的环节。新辅助化疗它的主要目的是在于杀灭血液中的恶性肿瘤细胞以及潜在的微小转移灶，同时缩小原发的病灶，为我们的保肢手术创造良好的条件。除此之外，手术前的化疗有助于我们判断化疗的疗效，并根据这些化疗的疗效来调整手术后的化疗方案，从而减少局部的复发以及肿瘤的远处转移。那么新辅助化疗实施使得骨肉瘤的疗效突飞猛进，由以前的不足20%上升到了60%-70%，因此化疗在骨肉瘤中占有至关重要的一个地位。
其他的药物治疗能否代替化疗？
除此之外，大家都知道化疗以后可能会引起患者出现一些不良的反应，包括脱发、恶心呕吐、白细胞降低，所以常常有病人会向我们咨询：有没有其它的药物能够代替这个化疗呢？我们知道，目前随着基因研究的深入，科学的发展以及医疗的进步，部分恶性肿瘤的密码得以揭示，所以在诸如肺癌、乳腺癌以及恶性黑色素瘤中，靶向治疗、免疫治疗及生物治疗，这类新兴的疗法取得了一些骄人的成绩。然而在骨肉瘤中，目前这些疗法并不能取代我们的化疗，或者说并不能达到化疗等同的疗效。除此之外，中药在我国历史悠久，中药是否能够代替化疗呢？从目前的这些研究结果表明，中药可以作为骨肉瘤综合治疗手段中的一环来辅助其它的这种治疗方式，仅仅依靠中药来治疗骨肉瘤仍然是不够的。因此，化疗仍然是目前骨肉瘤治疗中的最关键手段之一，切莫错过了最主要的治疗手段而舍本逐末，丧失了保肢的最佳机会。
化疗的剂量是越大越好吗，化疗常见的并发症有哪些?
化疗不光杀死肿瘤细胞，同时也不可避免的损伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞、粘膜上皮细胞等。化疗常见的并发症有：胃肠道反应、骨髓抑制及严重感染、肝肾功能损害及心*毒脏**性等；现在所采用的化疗方案都是经过严格临床试验确定的方案，能最大限度的优化化疗效果并降低不良反应，所以化疗方案一定要听从医生的制定，并不是剂量越大越好。
骨肿瘤的化疗次数和间隔时间有要求吗?
对恶性骨肿瘤的化疗周期是有要求的，如骨肉瘤，一般要求术前化疗3-6次，术后完成12-16次，通常化疗间歇期大约为14-21天，大剂量甲氨蝶呤方案间隔期为5-7天。化疗疗程次数还要根据术前术后患者的肿瘤评估来确定，如术前化疗反应差，可能需要减少化疗次数，术后出现肺转移，可能需要在手术的基础上增加化疗次数。为了保证化疗周期的顺利完成，患者需要克服化疗的不良反应，如恶心、呕吐导致的食欲不振，积极与疾病斗争。医生会在每一次化疗前检查血像和肝功能，可能需要护肝治疗和提高白细胞治疗，以确保化疗的顺利进行。
如何评价化疗效果?
化疗效果的评估主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查几个方面。临床表现主要包括疼痛缓解、肿瘤体积缩小、邻近关节活动增加等方面；实验室检查主要是碱性磷酸酶水平降低；影像学表现包括X线平片显示肿瘤缩小、成骨增加、边界清楚，MRI显示肿瘤边界清楚、水肿消退、坏死增多，ECT和PET/CT显示肿瘤摄取量降低。病理学评估指标主要是肿瘤组织学坏死率，是反应骨肉瘤对化疗敏感与否最为有效的指标。以肿瘤组织坏死率90％为界，肿瘤组织坏死率在90％以上表明化疗反应良好。术前化疗应至少进行两个疗程且正规，这样方可正确地进行肿瘤组织坏死率的评估。术前化疗的肿瘤组织学坏死率也是预测骨肉瘤预后最为重要的指标。坏死率越高，预后越好。
