癫痫是一种慢性脑部疾病，特征表现为反复非诱发性癫痫发作。如果患者发生2次或以上的非诱发性发作，则可诊断为癫痫。大约三分之二的癫痫患者可以通过正规的药物治疗控制癫痫发作，但是 仍有接近三分之一的患者对药物治疗无明显效果，这部分病人被称为难治性癫痫。
癫痫发作严重影响患者的生活质量。目前，部分难治性癫痫患者可以通过手术切除癫痫病灶来减少癫痫发作甚至达到癫痫不发作。但是， 仍有一部分患者因癫痫病灶广泛或癫痫病灶不明确而无法获得手术治疗。 对于该类患者，神经调控治疗有望减少癫痫发作，改善患者生活质量。 脑深部电刺激（DBS）疗法可能是您的一个治疗选择。
什么是DBS疗法？
DBS疗法是通过一个心脏起搏器样的微型植入装置，谨慎地将受控脉冲样电刺激输送到大脑*特中**定区域。通过手术将微型脉冲发生器放置在胸部皮肤下，用于发送电脉冲进行治疗。通过置于大脑中的电极刺激大脑的相应核团。
DBS(deep brain stimulation)是神经调控治疗领域里程碑式的技术，已有30年发展历史，是一项非常成熟的神经调控治疗方法。 在过往应用中，DBS主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗。随着对DBS手术适应症的不断深入探索，迈出癫痫治疗的革命性一步， 在临床研究中，即使在最严重的部分性（局灶性）发作患者中， DBS疗法也能显著减少发作频率和癫痫相关损伤发生率。 这预示着神经系统疾病治疗从传统的“化学药物”时代全面进入“电子药物”时代。
如果DBS治疗无效或患者无法耐受，可以关闭DBS系统或通过手术从体内取出。如果您发生副作用，如植入部位麻刺感，通常可在调整程序参数之后可以消退。
DBS治疗癫痫时，可以根据患者需要调整刺激强度，并且可以根据个体治疗的需求进行调整。 每个患者的状况都有所不同，因此可能需要几个月时间进行程序参数优化，方能最大限度减少癫痫发作和潜在副作用。
病例分享
今年11月份，深圳市第二人民医院功能神经科为一位14岁的药物难治性癫痫患儿在ROSA机器人辅助下实施了脑深部电刺激疗法(Deep Brain Stimulation, DBS)，电极植入精度约0.25mm。这是 深圳市首例ROSA机器人辅助脑深部电刺激疗法治疗癫痫，标志着我院神经调控治疗技术更上一层楼。
ROSA机器人
术后薄层CT与术前MR融合显示DBS电极准确植入靶点
三维重建DBS电极和脑深部核团，电极准确植入靶点
移动CT，患者在手术室就可以扫描CT，避免麻醉患者转运风险及节约手术时间
DBS手术常见问题
01 如何评估您是否适合DBS手术？
评估的内容通常包括：
- 病史
- 脑电图（EEG） ，帮助医生确定癫痫发作的脑半球部位和您的癫痫发作类型
- 脑部MRI ，检查脑结构异常，包括可能会导致癫痫发作的脑病变，以及检查是否有造成手术期间风险的问题
- 实验室检查 ，如血液学检查，进一步评估可能诱发癫痫发作的状况并确定您的凝血功能正常
- 神经心理学试验 ，评估癫痫发作对您认知功能的影响
02 DBS治疗癫痫的适应症？
DBS治疗癫痫的适应症包括:
( 1) 药物难治性癫痫；
( 2) 开颅手术和/或迷走神经电刺激治疗无效，或者不适合以上两种治疗方法的患者 ；
( 3) 术前检查未提示有全身性疾病、凝血障碍、脑室扩大及合并其他渐进性神经系统疾病。
03 DBS手术安全吗？
目前丘脑核团的电刺激被认为是安全的，而且能被患者充分耐受，不良反应大多短暂而且可以通过降低刺激强度而消除。 DBS术后发作无缓解或者不能耐受DBS的电刺激需要中止并移除DBS装置，尤其对于诊断不明确、非运动性发作的患者。
报道较多的并发症有：无症状轻微脑出血、头皮切口感染、脉冲发生器周围皮肤感染、导线断裂等情况的发生与 DBS 在其他疾病中应用时并无差异。罕见但严重的并发症：死亡、颅内血肿、卒中、发作加重、皮肤糜烂。
尽管DBS存在脑出血、电极移位、颅内感染、皮肤破溃、皮下积血等并发症，但风险性及副作用仍小于外科切除性手术，对于部分性发作或部分继发全面性发作的患者是一种有效的治疗方式，特别是术前评估无法定位或致痫灶位于重要功能区的难治性癫痫患者。于不同类型和不同起源灶的癫痫患者，靶点如何选择、刺激参数如何达到最优设定及刺激模式如何选择等，仍需进一步的探究。而DBS相关的机制研究同样需要进一步深入。