农村医保年涨,收入却原地踏步,我们该如何应对?
农村医疗保障制度是新中国成立以来解决"看病难、看病贵"问题的重大民生工程。随着新型农村合作医疗保险制度(简称"新农合")的全面推行,农民看病有了基本保障。然而,近年来新农合费用持续上涨,农村居民收入增长却远远跟不上医疗支出的增长步伐,农民看病负担没有减轻,反而加重了。 这已经成为一个突出的民生难题,亟需通过多方努力来解决 。
农村居民看病确实负担沉重,主要表现在以下几个方面第一,新农合个人缴费额逐年递增 。根据人力资源和社会保障部的数据,2022年农民人均缴费273.29元,比2021年增长11.9%,近几年来缴费标准持续上调。 第二,实际报销比例较低 。统计数据显示,新农合目前人均实际报销医疗费用的比例仅为50%左右,农民需自付一半以上的费用。 第三,大病小病城市就医成本高昂 。由于县乡医疗资源薄弱,农民经常需要在城市大医院就诊,但城市的医疗费用往往比农村高出许多。
造成农民看病负担加重的主要原因,一是医疗费用通胀持续高于农民收入增长。根据国家统计局数据,2022年农村居民人均可支配收入为19,781元,同比增长7.2%,十年来年均增幅在6.5%左右;而同期我国医疗服务价格则每年上涨7%以上,远高于收入增速。二是农村医疗资源匮乏,即便新农合报销了一部分费用,农民到城市大医院就诊的费用仍然很高。三是新农合保障水平有限,重大疾病和长期慢性病的支出压力主要由农民自行承担。
面对这种困境,亟需采取多项应对措施,切实减轻农民的医疗负担
第一,加大财政对新农合的投入,提高政府补助力度 。近年来一些地方财政补助力度加大,但总体来看仍显不足。建议进一步加大新农合的财政投入力度,提高政府承担的资金比例。同时要加强财政资金的审计监管,确保资金使用的公平合理。
第二,推动新农合县域统筹,扩大保障范围 。目前新农合主要是乡镇级统筹,保障水平有限。应加快推进新农合由乡镇级统筹向县域级统筹过渡,提高统筹层次和规模,扩大保障范围,增强保障能力。同时在一些地区可尝试推进市级甚至更高层面的统筹,进一步提升保障水平。
第三,加快基层医疗资源下沉,方便农民就近就医 。要大力加强县乡村卫生院和社区卫生服务中心的基础设施和人员配备建设,为农民提供基本的门诊和住院服务。同时加强专家多点执业,让农民就近享受到优质的医疗资源。缩小医疗资源城乡差距,减少农民到城市大医院就医的开支。
第四,建立重大疾病医疗费用反向补偿机制 。 主要针对一些罕见病和重大疾病,完善新农合的补充保险机制,凡患有这类疾病且已先行自付一定金额的,由补充保险给予反向补助,降低农民的个人付费压力 。同时建立大病专项救助制度,对因病致贫的农户给予临时救助。
第五,完善医药价格调控,降低农民个人自付比例 。 通过加强市场监管、鼓励仿制药品、提高集中采购比例等一系列措施,进一步降低药品、耗材和诊疗服务的价格,使其不会过度推高医疗支出,减轻患者的负担 。同时适当提高新农合的付费比例,减少个人自付部分。
第六,对经济困难农户实行差别化个人缴费政策。现行新农合缴费标准相对较高,对贫困户的负担较重。 建议对纳入扶贫开发范围的贫困家庭、低保户等特殊群体,采取差别化缴费政策,从财政给予一定补贴,降低其缴费负担 。
可以看出,解决农民看病难、看病贵的问题,需要从几个方面综合发力。单单提高财政投入力度是远远不够的,还需要从提高新农合保障水平、加强基层医疗供给、完善重大疾病救助、降低药品耗材价格等多方面着手。只有多管齐下,形成政策合力,才能真正从源头上减轻农村居民的医疗负担。
毫无疑问,治理这一民生痛点有利于增进民生福祉,维护社会和谐稳定。只有切实解决看病难、看病贵问题,让广大农民能够平等、公平地享有基本的医疗卫生服务,农村地区才能保持持续向好发展的良好势头。同时,适度降低农民个人医疗支出,也有利于释放他们的消费潜力,进一步扩大内需。因此,我们有必要高度重视该问题,精准施策,为农村医疗保障事业的高质量发展不断注入新的活力。