阴道炎是常见病和多发病,是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。妊娠期阴道炎常见的种类有细菌性阴道病、滴虫性阴道病、霉菌性阴道炎等。若不及时治疗,将可能导致胎儿宫内感染、胎膜早破、早产甚至死胎等一系列危害。

有些准妈妈担心孕期用药治疗阴道炎的话会殃及腹中宝宝的健康,从而拖着不敢去医院看,这是不正确的。

孕期用药虽然是一个比较谨慎的问题,但是孕期慎用药并不等于孕期不能用药。若是确诊为患有阴道炎,准妈妈可在医生的指导下合理规范地使用药物。
不同类型的阴道炎治疗方法不同,因此在妊娠期患有阴道炎应及时去医院就诊,确定是哪种类型的阴道炎后,再进行针对性治疗。

妊娠期阴道炎常见类型及用药治疗方案:
1.细菌性阴道炎
妊娠期不管有无症状只要诊断明确均需治疗。
世界卫生组织(WHO)推荐用药方案:
(1)妊娠头3个月后,甲硝唑200mg或250mg,每日3次,口服7天;或在妊娠头3个月后给予甲硝唑2g,一次口服。
(2)备选方案:克林霉素300mg,每日2次,口服7天;或0.75%甲硝唑凝胶5g,每日两次,阴道局部使用,连用5天。
用药注意事项:甲硝唑可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。
小贴士:甲硝唑和克林霉素FDA妊娠安全性分级为B级。

2.滴虫性阴道炎
中华医学会推荐用药方案
(1)推荐方案:甲硝唑 2 g,单次顿服;或替硝唑 2 g,单次顿服;
(2)替代方案:甲硝唑 400 mg,口服,每日 2 次,连服 7 d。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染,故不推荐局部用药。美国 CDC《性传播疾病治疗指南》给出的推荐方案与国内相同,不同之处在于在替代方案中甲硝唑用量为 500 mg[2],这或许是由于西方人的体型比东方人偏大的缘故。
3.霉菌性阴道炎
欧洲指南推荐,局部应用抗真菌药物是治疗妊娠期霉菌性阴道炎的最佳方案,以7日疗法效果为佳,禁用口服类唑类药物。
推荐用药方案:克霉唑阴道片500mg,单次用药;或克霉唑栓150mg,连用7d;或咪康唑栓剂200mg,连用7日;或制霉菌素栓剂10万单位每日1次,连续10~14天。
小贴士:克霉唑阴道给药FDA妊娠安全性分级为B级;制霉菌素阴道给药FDA妊娠安全性分级为*级A**;咪康唑阴道给药FDA妊娠安全性分级为C级。
温馨提示:
妊娠期感染阴道炎后,千万不要自行用药,一定遵循医生的建议,及时就诊治疗,自己也要注意平时的卫生,减少感染机会。