自身免疫性肝炎（AIH）是一种以转氨酶升高、高免疫球蛋白血症和自身抗体阳性为特征的慢性炎症性肝病。然而，高免疫球蛋白血症在晚期肝硬化患者中也很常见，这可能导致AIH肝硬化与其他慢性肝病（CLD）肝硬化患者发生诊断混淆。
当地时间2023年2月15日至2月19日，亚太肝脏研究协会会议 (APASL 2023)盛大召开。 首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授团队 于会上发表研究，比较了AIH导致的肝硬化和其他CLD导致的肝硬化患者的球蛋白（GLB）和免疫球蛋白G（IgG）水平。肝胆相照平台特邀贾继东教授对研究进行分享，供临床医生参考。
研究方法
研究招募不同病因的肝硬化患者，将AIH组与非AIH组（ALD、DILI、CHB、CHC、NAFLD、PBC）的年龄和性别相匹配，比较人口统计学和临床特征。计算95%的可信区间，绘制受试者工作特征曲线下面积（AUROC）。P<0.05和AUROC>0.5被认为有统计学意义。
研究结果
研究共纳入339例肝硬化患者，其中AIH组60例。AIH组与非AIH组之间的年龄和性别无显著性差异（年龄：58.0 vs.57.0，P=0.723；性别：76.7% vs.67.0%，P=0.144）。在AIH组中，35例（58.3%）患者的GLB水平升高明显高于非AIH组。各组患者IgG水平均有升高（AIH为93.2%，ALD为61.8%，DILI为50.0%，CHB为70.0%，CHC为75.0%，NAFLD为47.4%，PBC为56.6%）。
将标准设置为IgG>1.5倍正常上限（ULN）和2倍ULN后发现，AIH组中IgG升高的比例最高。
图1 AIH导致的肝硬化组
和其他慢性肝病导致的肝硬化组的GLB和IgG水平
GLB＞40.1g/L（AUROC：0.748，P<0.001），IgG＞2000mg/dL（AUROC：0.814，P<0.001），有助于诊断AIH。
研究结论
不同病因的肝硬化患者均常见GLB和IgG升高。而AIH肝硬化患者中GLB和IgG的升高程度明显高于其他CLD患者。
专家简介
贾继东 教授
首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 教授、主任医师首都医科大学肝硬化与门脉高压诊疗及研究中心 主任
中国医师协会消化医师分会肝病专业委员会主任委员
中华医学会肝病学分会主任委员（2006－2012）
亚太地区肝病学会主席（APASL 2009－2010）
国际肝病学会主席（IASL 2013-2016）
中国肝炎防治基金会副理事长（2010-2020）
先后担任Hepatol Int、Liver Int、 JGH、 JCTH、《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》及《肝脏》等国内外杂志的副主编及共同主编
来源：肝胆相照平台