李某，男，68岁，因“突发意识不清伴左侧肢体无力3小时”入院。患者于3小时排便时突发头痛大汗，继而意识不清伴左侧肢体无力，呕吐一次，为喷射性，无发热等症状。既往：高血压病史15年。

诊断：高血压脑出血。

脑血压脑出血发病特点：

1、发病年龄多在50岁以上，有高血压病史。

2、急性起病，并很快出现严重的临床症状。

3、出血量少患者清醒，表现为剧烈头痛、呕吐，一侧肢体无力，半身麻木感。出血量多者出现意识障碍，偏瘫、失语及大小便*禁失**，甚至出现癫痫发作。出血量大而迅速，可在短时间内发生脑疝死亡。

4、高血压脑出血诱因：如排便、情绪激动、饮酒、剧烈活动等。

入院后完善血常规、血生化、肝肾功能、电解质、凝血功能及传染病检查。重点对患者进行查体，完善急诊CT，评估出血量及出血部位。

监测患者生命体征：呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度。

一般治疗：控制体温、控制血压、防治抽搐、维持脑灌注压、维持颅内压、预防脑血管痉挛；维持患者营养、水和电解质平衡。

手术治疗：

指征：患者存在意识障碍；慕上出血大于30ml，中线移位超过5mm；幕下出血大于10ml；单侧瞳孔散大，脑疝形成。一般在出血6小时内行血肿清除术。

手术方式：1、神经内镜辅助血肿清除术；2、开颅血肿清除术；3、钻孔引流术。

如果出现肢体功能障碍，术后尽早康复，3个月内康复最好。

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