脊柱侧弯治疗方案的长期影响 (脊柱侧弯怎么治疗效果最好)

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治疗脊柱侧弯常常让人感觉像是在和一个比自己领先的对手赛跑。一旦脊柱侧弯的曲度开始发展，父母和医生很容易陷入到应对防止曲度发展的反应当中。

不幸的是，我们对儿童脊柱侧弯的治疗往往只是围绕着一个单一的焦点—预防侧弯曲度的发展，而并没有充分考虑到儿童长期的生活质量。虽然传统的治疗方法可以达到一些初期曲度减少的效果，然而从儿童一生的长远过程来看，它们也会给孩子们造成重大的伤害。比如，当我们最关注的是如何避免曲度达到外科手术的程度的时候，支具似乎是当下最好的措施，但是从25年后或者50年后来看呢？

在急需做出决定的压力之下，许多父母并没有考虑到脊柱侧弯治疗方案对孩子长期的、真实的影响。下面比较了支具和手术对孩子的长期影响。

支具

一名12岁的患者佩戴脊柱侧弯支具仅仅一年之后，背部肌肉就已经变得非常虚弱，以至于让自己直立起来背部都会很疼。然而，大多数人需要每天佩戴支具16个小时以上，而且要佩戴好几年。随着时间的推移，被困在坚硬塑料中的压力会导致孩子正在发育的身体发生永久性的改变。

支具不能提供长期的曲度修正。一项研究表明，在摘除支具20年后，大多数患者的曲度与最开始的时候相同。摘除支具25年后，患者的平均曲度显示出4度的增长。

不幸的是，脊柱侧弯支具的长期影响大多是负面的，包括:

萎缩的肌肉。当发生脊柱侧弯的时候，强壮的背部肌肉是抵御曲度恶化和背部疼痛的第一道防线。支具多年的支撑会严重削弱脊柱周围的神经和肌肉，并且有可能造成永久性的损伤。当脊柱变得依赖于支具来支撑时，它就失去了维持平衡姿势的能力。这就是为什么当摘除支具后，曲度往往会比以前发展的更快的原因。

关节退行性病变。固定在支具内的脊柱会变得僵硬。如果没有适当的运动，关节就会失去灵活性，出现退行性问题，这可能会限制关节的灵活性，并在以后的生活中引起疼痛。一项研究表明，支具疗法实施20年后，四分之三的患者受到背痛的困扰，五分之一的患者脊柱功能受限，5%的患者报告出现严重残疾。

抑制脊柱的发育。佩戴支具的时候往往是脊柱发育的关键时期。支具的工作原理是消除曲度内部的压力来让脊柱向对侧发育。但如果脊柱两侧没有了压力，骨骼就无法正常生长，这可能会永久性地改变人体的生物力学。

脊柱融合手术

超过一半的脊柱融合术患者在生命的某个时候会遭受长期并发症的困扰。植入物断裂或脱落，经常导致脊柱损伤并需要多次手术来修复。手术后近十年，深部的感染仍然可能发生。

另一方面，手术对于曲度的修正也不是永久性的。事实上，三分之一接受手术的患者将在10年内失去所有的效果。五分之一的人最终将需要更多的手术。脊柱融合手术的其他长期并发症包括:

脊柱失去灵活性。在矫正脊柱侧弯的过程中，医生使用一根钢棒将多个椎体融合在一起，从而不可逆转地改变了脊柱的生物力学特性。一旦融合，椎体就不能再弯曲、伸展、旋转或侧弯。最好的情况不过是，接受手术的患者脊柱将会有20%到60%的侧弯灵活性丧失。此外，对相邻椎骨的额外压力会使它们变得越来越不稳定，并且容易加速退变。

永久性残疾。脊柱融合手术具有难以置信的侵入性，会永久性损伤脊柱神经，导致患者出现各种神经问题，从腿部无力到肠道和膀胱功能丧失，再到截瘫或四肢瘫痪。多达40%的患者在手术后出现严重残疾。

慢性疼痛。三分之一的脊柱融合术患者在术后7年内报告患有背痛。神经损伤、植入失败、关节退行性病变等并发症均可引起慢性疼痛，严重影响患者的长期生活质量。

在治疗脊柱侧弯时，很容易出现只考虑眼前的情况。阻止曲度的发展是很重要，但它不应该是唯一的目标。在选择脊柱侧弯长期的治疗方案时，考虑对孩子生活质量的影响也很重要，不仅仅是当下，也要考虑未来。

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