这是医来er趣公众平台粉丝对我的提问：医生您好，我2015年12月胎停育一次，无胎芽胎心，70天做的手术，2016年11月怀孕52天自然流产，之前hcg值低，不翻倍，雌二醇200多，孕酮20多，吃药保胎也没管用，一直有血。我应该以后都做些什么检查才能正常再怀孕呢？
妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产，称为复发性流产（RSA）。复发性流产是一种常见的妊娠期并发症。 除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于检查正常，仍然流产的境地。因此，复发性流产患者焦虑，疑惑，纠结的心情可想而知。
近年来许多学者提出将连续发生2 次的自然流产者纳入复发性流产的范畴，原因是连续发生2 次自然流产后，再次妊娠的流产率可明显增加，要引起足够的重视视并加以干预以免再次发生流产。所以，有两次自然流产时应该行系统检查。
一、复发性流产的检查和治疗主要是针对病因展开，包括以下几方面:
1、凝血功能检查
2、内分泌检查
3、免疫方面的检查
4、甲状腺功能检查
5、糖尿病检查
6、多囊卵巢综合征检查
7、遗传物质检查 对流产胚胎进行染色体核型分析
8、夫妻染色体核型分析
9、生殖道检查：如子宫畸形检查，宫颈机能方面的检查
10、感染因素检查
目前对于复发性流产的检查项目无硬性规定，每个医院的要求也不尽相同。每一方面的检查都包括数个检查项目。因此，患者应在医生的指导下进行选择。
二、检查正常还会发生流产吗？
复发性流产的病因复杂，除了目前已知的病因外，临床上仍有至少40%以上的患者病因不明。所以有许多夫妇困于“检查正常，仍然流产”的境地。
三、复发性流产应怎样治疗
如前所述，由于复发性流产的病因复杂，造成了ＲSA 的难治性， 目前复发性流产的治疗主要是针对病因展开，包括: 抗凝的治疗、内分泌治疗、免疫方面的治疗、生殖道畸形的手术矫正、辅助生殖技术等。
对于原因不明的患者，应考虑胚胎植入前非整倍体筛查（PGS）技术。患者可进行咨询，慎重选择。
四、通过人工受精或试管能解决流产问题吗？
我认为是不能完全解决的。常规的“试管婴儿”---也就是常说的第一代或第二代试管，不能解决自然流产、胚胎停育的问题。
本人介绍：高芹，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，擅长以体外助孕-胚胎移植，人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症，卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。
下周二（11月22日），我将在医来er趣（ID:yilaierqu2016）公众平台做视频直播《试管婴儿没那么简单》和大家聊聊试管婴儿那些事，欢迎大家来与我视频互动。