随着血液净化技术的不断发展，越来越多的肾病患者得到了有效的治疗，但是透析相关并发症也不断出现，皮肤瘙痒就是血液透析常见并发症之一，主要累及面部、胸部和四肢，可单独发生，也可与皮肤干燥同时存在。这种瘙痒叫作慢性肾脏疾病相关性瘙痒(CKD瘙痒)，是一种发生在晚期慢性肾病患者或接受血透的患者身上的一种顽固性疾病。据公开数据显示，皮肤瘙痒在维持性血液透析患者中发病率为 60％—90％，其中30~40%的患者为中度或重度瘙痒，且随着透析龄增长，症状还会逐渐加重。
虽然轻微的瘙痒只是一种骚扰，但严重的瘙痒则会对患者的生活乃至生命有重大负面影响。由于持续的抓挠，经常导致严重的机械性皮肤损伤，出现表皮脱落和抓痕、重叠感染和皮肤结节性痒疹，皮肤苔藓样硬化等，他们经常被皮肤的干燥和外表所困扰，因瘙痒沮丧和烦恼，这对他们的工作生活有很大影响。长久以往，引发肾友焦虑、抑郁或者睡眠障碍，CKD瘙痒还会因炎症和感染的风险增加而导致血液透析患者的高死亡率。
随着透析龄的增加，肾友容易出现皮肤瘙痒问题，但是引起血透患者皮肤瘙痒的原因是多方面的，而且现在发病机制仍不是很明确。以下是两种常见引起瘙痒的原因以及解决方案：
继发性的甲状旁腺功能亢进
慢性肾衰患者常常合并严重的高磷血症，导致继发性甲状旁腺功能亢进（PTH），引起钙、磷、PTH激素水平的严重紊乱，导致皮肤瘙痒。所以日常控磷非常重要，如何控磷？小博在之前的文章《高血磷症发病率高，血透患者如何科学控磷？》有详细说明。当PTH升高到了一定程度，用药物无法控制，就需要手术切除。
透析不充分，毒素残留
部分人群因为工作或者经济因素，每周只透析两次并且选择价格低廉的透析器，长时间下去会引起透析不充分，从而让大量的氮质代谢产物沉积，导致汗腺和皮脂腺的萎缩，从而让皮肤出现干燥脱屑以及瘙痒，患者的皮肤就如同鱼鳞一般，瘙痒难忍甚至影响了正常的作息。
所以肾友们应坚持规律透析—— 至少每周3次，每次4小时，以确保透析的充分性。 只有透析充分了才有助于增加对尿素、肌酐等小分子物质及部分中分子物质的清除。必要时可在医生的指导下，增加透析次数或延长透析时间，可以适量地做 高通量的透析或血滤、血液灌流 ，来清除中大分子毒素。
除此之外，血透后的皮肤瘙痒难题，患者还可以通过以下几种方式缓解：
1、改变抓痒的方式，用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染；
2、皮肤瘙痒时，用冷水湿敷或冷毛巾冰敷也能起到一定的缓解作用；
3、日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，沐浴时水温不宜过烫，最好保持在40℃左右，局部可涂保湿剂，避免使用碱性香皂及沐浴液；
4、为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂、软膏等皮肤局部外涂用药，小博提醒您所有用药应在医生指导下进行，不要盲目用药，以免加重皮肤损伤或引起严重不良反应。
总之，出现皮肤瘙痒，原因可能是多方面的，有的人服用药物有效，而有的人更改透析方式有效，所以还是要个体化的治疗。所以血透病友们发现自己无缘无故出现身体瘙痒时，一定要尽快到医院检查诊治，明确真正瘙痒的原因，及时接受规范治疗，缓解瘙痒带来的痛苦。