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随着世界经济的急速发展和工业化过程步伐的加速,我们人类的康健面临着非传染性疾病的要挟逐步增长，糖尿病的得病率进一步增高和糖尿病患者数目也快速上涨。
有调查结果显示， 我国60.7%的糖尿病患者还没有被明确的诊断为糖尿病而无法及早得到较为有用的专科医治， 而导致糖尿病及其并发症对人们的健康状况加大了危害。
而糖尿病本身复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，糖尿病的治疗也是世界医学界的一个难题， 也就是说根据现在的医疗环境，糖尿病病人需要接受专科的药物治疗直至生命结束。
现在即使是在发达国家，仍有约2/3的糖尿病患者得不到有效的专门有效的治疗。
我国目前还处在发展中国家的经济建设阶段，糖尿病患者的血糖控制水平也不尽如人意， 根据我国2003年、2004年、2006年大中城市对门诊糖尿病病人的调查结果示，仅有1/4的糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制较为理想（<6.5%）。
而有统计显示，绝大部分心脏病与中风等心脑血管疾病大都和糖尿病有关。
糖尿病根据患病时间的长短， 会伴随着不同的并发症，这也是糖尿病最难攻克的一个难题。
有统计显示,糖尿病患者中皮肤病的患病率较其他疾病高，占整体患病率的30%。
糖尿病胫前色素斑(PPP,pigmentedpretibialpatches) 属于糖尿病的一种皮肤病变,也叫胫前色素沉着斑、胫前点,据报道为糖尿病最常见的皮肤表现。
糖尿病胫前色素斑（PPP）主要出现在胫骨前方的皮肤, 是一种皮损形状呈多样性且不规则的，伴有不同程度的色素沉着的萎缩性的斑。
有文件报道糖尿病胫前色素斑的发病率为15%-50%，在糖尿病的并发症中的发病率较高。
有人认为糖尿病胫前色素斑的发生可能是在周身微血管发生病变所导致的皮肤吸收营养存在 一定障碍的基础上而引发的,或者是因皮肤受到外界轻细外伤等因素而引起的修复反应过程。
但目前关于糖尿病胫前色素斑的具体的发病原因和发病机制还没得到证实， 关于这方面的研究仍需加强。
糖尿病胫前色素沉着斑涉及单个或多个在初期体现为体积小而扁平的没有疼痛感的暗红色丘疹，丘疹的顶叫平滑， 有清楚的界限，按之不移，推之不动，主要散在分布在胫骨前方，少数患者表现为伴有小水疱、紫斑等皮肤表皮层的改变。
几个星期后逐渐发展成为萎缩的、没有规律可循的斑片状的褐色色素沉着， 有的是像线形一样的分布。
有的则反复成群或单个的出现在双下肢胫前皮肤上， 患者也没有不舒服的症状，常出现在皮肤发生外伤或有皮肤损害的地方，在男性同胞中较为常见。
西医学对糖尿病胫前色素斑病因病机的认识
糖尿病胫前色素沉着斑涉及单个或多个在初期体现为体积小而扁平的没有疼痛感的暗红色疹，丘疹的顶较平滑， 有清楚的界限，按之不移，推之不动，主要散在分布在胫骨前方，少数患者表现为伴有小水疱、紫斑等皮肤表皮层的改变。
几个星期后逐渐发展成为萎缩的、没有规律可循的斑片状的褐色色素沉着，有的是像线形一样的分布， 有的则反复成群或单个的出现在双下肢胫前皮肤上，患者也没有不舒服的症状，常出现在皮肤发生外伤或有皮肤损害的地方，在男性同胞中较为常见。
糖尿病胫色素沉着斑在没有患糖尿病的人群中一般不能被发现， 但在患糖尿病的人群中则属于最为常见的一种容易被人们忽视的一种皮肤并发症。
糖尿病胫前色素斑(PPP,pigmentedpretibialpatches) 属于糖尿病的一种皮肤病变,也叫胫前色素沉着斑、胫前点,据报道为糖尿病最常见的皮肤表现。
糖尿病胫前色素斑（PPP）主要出现在胫骨前方的皮肤, 是一种皮损形状呈多样性且不规则的，伴有不同程度的色素沉着的萎缩性的斑。
Melin20世纪60年代的一项研究中就表明,有文件报道PPP的发病率为15%-50%，在糖尿病的并发症中的发病率属于较高的。
但目前关于糖尿病胫前色素斑的具体的发病原因和发病机制还没得到证实，关于这方面的研究仍需加强。 我国的一些研究人员也对糖尿病患者举行了流行病学调查,糖尿病胫前色素斑在整个糖尿病的皮肤病变中14.4%，发病率第一。
张善春等也对糖尿病患者进行了研究,结果示PPP的患病率为46%, 其中男性患者占70.1%,女性占29.9%,男女患者之比大于2:l。
邱明才等的流行病学调查结果是2型糖尿病伴PPP的发病率为24.78%。
有人认为,糖尿病胫前色素斑是指在以微血管病变为基础引发的皮肤吸收营养障碍的情况下发生的皮肤病变,皮肤又遭受到外界的细微的外伤所形成的皮肤修复反应。
皮肤急性破损是主要体现在表皮及真皮乳头层的水肿， 并且红细胞血管外渗,病理检查时可出现血管病变和轻度胶原转变。
有的糖尿病患者的皮肤外表看似正常，和正常人没有区别,仔细观察缺乏光泽，但在显微镜下观察可见小血管的病变，这就和正常人的皮肤区别开来。 有高度的特异性。
从现代医学研究方面来看糖尿病胫前色素斑的发生与周身微血管的病变好像存在有一定的联系， 但目前还没发现针对治疗胫前色素斑的特别有效的方法。
从中医的角度来看，糖尿病胫前色素斑是由于全身气血不畅， 肌肤失于濡养所致，所以通过调理气血而使患者全身的气血调畅，可能会对预防微血管病变， 提高患者生活质量起到一定的积极作用。
中医学对糖尿病胫前色素斑的认识
1. 中医对糖尿病及糖尿病胫前色素斑的描述
古代中医文献还没见关于“糖尿病胫前色素斑”的有关史料记载。 糖尿病胫前色素斑目前也没有属于自己的中医病名。
古典医籍多是对消渴病即现在所说的糖尿病的论述， 糖尿病胫前色素斑在古代没有得到更多的关注和研究。
可能与这个病的特点有关， 比如本病患者没有疼痛的感觉也不存在皮肤瘙痒，患者没有其他不适症状，且病变在多在下肢部位，不影响美观， 如果换一个部位，比如面部，也许会有不同的结局。
目前，绝大多数学者认为文献中记载的消渴病与西医学的糖尿病的症状基本一致。 糖尿病胫前色素斑的病机可能是机体局部的气血失和，导致的肌肤失于濡养。
中医认为“有诸内必形于诸外”， 胫前色素斑虽然是糖尿病患者的一种外部皮肤的病变表现，但它可能反应的是机体全身的情况。
所以要见微知著的发现机体目前可能存在的一些问题， 来进行下一步的积极治疗，能对疾病的控制起到很好的指导作用。
2. 中医对糖尿病胫前色素斑的病因病机的认识
古代医家认为糖尿病早期以阴虚为本， 燥热为标为主要发病机制,只要糖尿病病程稍长,随着气虚、血瘀等病理因素就会出现。
其中阴虚、气虚、血瘀为发病之病理关键环节。 《四诊抉微》曰：“夫气由脏发，色随气华”说明了机体脏腑气血阴阳的充足与否影响着皮肤的颜色和光泽。
中医古籍对糖尿病胫前色素斑的描述可以说是一个空白，而现代文献中对胫前色素斑的记载也非常少。
文献中对*褐斑黄**的论述较多，且胫前色素斑与*褐斑黄**都属于疾病中的色素沉着类，它们的病因病机也应该有相似的地方， 我们也可以从医家对*褐斑黄**的发病机制的阐述和治疗方法中得到启发，对进一步研究和治疗糖尿病胫前色素斑起积极的作用。
不少医家认为“斑类疾病”的发病关键是气血瘀滞、瘀血阻络，气血流动不畅， 脉络不通，肌肤失于濡养，发为斑。
3.中医对糖尿病胫前色素斑治则治法的认识
糖尿病胫前色素斑的中医证型多虚实夹杂， 有研究结果示：血瘀证的发生率最高；气、血、阴、阳虚，气滞、痰湿、燥热等均可致血瘀。
糖尿病胫前色素斑的病因是多方面的，其病理演变过程比较复杂。本虚标实是本病的病机特点。
通过临床观察发现，糖尿病胫前色素斑多见于疾病的中后期， 即消渴日久，就会出现气虚、血瘀的病理表现。
瘀血停滞于经络皮肤，肌肤失于濡养而发生色素斑。瘀血是糖尿病病程中的主要病理产物，也是非常重要的发病因素。
产生瘀血的原因有很多种，一是气血瘀滞而致血行不畅，以致血脉瘀滞，产生瘀血； 二是外伤等外力原因导致的体内出血，离经之血未及时排出或消散，淤积于体内，产生瘀血；
三是气虚或者阳虚导致运血无力，血行迟缓，产生瘀血。 导师石鹤峰教授根据中医理论，认为糖尿病胫前色素斑为气阴两虚、瘀血阻络，脉络不通，肌肤失于濡养，发为色素斑。
血瘀贯穿糖尿病病程的始终，早期可表现为舌下静脉粗大、迂曲，色泽黯淡或有瘀点； 中晚期瘀血现象更显著，如胫前色素斑、上下肢麻木、半身不遂等。
石导认为气阴两虚、瘀血阻络是糖尿病胫前色素斑的主要病机，益气养阴 、活血化瘀应作为治疗这个类型糖尿病胫前色素斑的根本治疗方法。
所以从益气养阴、活血化瘀这方面来研究治疗糖尿病胫前色素斑， 有一定的指导临床和现实意义。
中医治疗现状
糖尿病胫前色素斑的病机关键是气阴两虚、瘀血阻络。 根据治病求本的治疗原则，把益气养阴作为治疗糖尿病胫前色素斑的根本方法。
使机体正气得以恢复，气血运行通畅，则血脉不易瘀滞 ，从根本上阻止胫前色素斑的而发生。胫前色素斑乃淤血阻络所致，因此益气养阴为立法处方的根本。
但若仅从活血化瘀入手，忽略气与阴津在气血运行中的作用，必然治难求全。 瘀血是脏腑虚惫，功能失调的病理产物，同时又反过来阻滞气机，进一步影响脏腑功能，加重色素斑。
瘀血不去，正气难生。 而且糖尿病胫前色素斑也多发生在糖尿病数年之后，“久病入络”，瘀血阻络，肌肤失于濡养发为斑。
因此活血化瘀在糖尿病胫前色素斑的治疗中有重要的辅助作用，益气养阴与活血化瘀很好的配合才能更好的发挥其作用。
中西医疗法
薛元明等认为治疗PPP，积极治疗原发病即控制机体的血糖水平是首要解决的问题， 从根源上阻止微血管病变的发生。
房永宁等治疗糖尿病胫前色素斑是使用山莨菪碱外敷在有病变的皮肤处， 使皮肤表皮层发生一定的改变，从而淡化色素斑，具体的治疗机制不太明确。
也有人治疗糖尿病胫前色素斑是使用氢醒制剂即苯二酚氧化剂或用20%氢醒单苯醚霜、 硼锌霜或炉甘石洗剂外搽于患处，这种方法在临床上也取得了一定的疗效。
但未能从根本上解决问题，仍需从发病机理进一步研究，从而找到治疗的有效方法。
鉴于单纯应用中西医药物疗效欠佳的情况， 更多的学者开始寻求联合中西医药物进行治疗的道路。在控制血糖等基础治疗的基础上，用消渴安胶囊治疗胫前色素斑。
存在问题
PPP的发病机制十分复杂，有微血管病变引起的皮肤营养障碍、 自身免疫损害、褪黑素缺乏、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平增高等诸多因素，且这些因素共同作用相互影响。
有研究资料显示:高血糖虽然是导致胫前色素斑形成的一个非常重要的致病因素,却并不是疾病产生的直接因素 ,如果想解决血管并发症这个公认的难题只靠控制血糖水平是不可能实现的。
目前药物治疗仍有局限性，主要是控制原发病，保护微血管，防止皮肤感染。 在中医辨证论治和整体观念理论的指导下，中医治疗大多属于个人的经验总结。
存在研究设计不严谨等缺点，能说明问题存在的客观观察指标缺少，分期分型不明确、缺少统一的诊断治疗标准、 且疗效评定标准不明确，缺乏实验研究数据等来进一步支持治疗方案等不足，有待进一步规范化、标准化。
国内外对糖尿病胫前色素斑研究较少，资料和文献相对来说较少， 因此积极研制、开发有效的防治糖尿病胫前色素斑的中药新药是当前研究开发的重中之重。
充分发挥中医药的优势，探索安全、有效、经济、方便的治疗PPP的有效药物和方法，是目前需要解决的主要问题，具有一定现实意义。
