咽痛

“朱（十四）脉浮畏风，身热咽痛，肺邪欲泄，势将发疹。杏仁（三钱）薄荷（一钱五分）防风（一钱五分）粘子（二钱）橘红（一钱）桔梗（一钱）元参（一钱五分）连翘（一钱五分）蝉衣（七分）甘草（四分）西河柳（二钱）一服肌痒见点，再剂而愈。

乃翁见惠盆梅，作七绝一首谢之∶珍重堂前短一梅，含苞看起到齐开，旁人问我从何日，道是山翁当杏栽。某风寒犯肺，咽喉肿痛，当辛散。苏叶杏仁粘子橘红薄荷桔梗蝉衣甘草姜皮葱头愈后旬余，咽喉复痛，起于夜分，忽然如鲠，左边起泡如茧，此阴火上冲，当清解。

前恶寒脉浮，今不恶寒脉细，以此分温清两法。昧者不察，混施方药，贻误非细。元参连翘马勃薄荷桔梗甘草自（三七）咽痛起于暮夜，而多痰涎，属冬藏不密，浮火上升。治法须苦味潜阳，苦辛散火，以甘和之，一服而愈。元参（二钱，能清阴火）连翘（一钱五分。能清浮火）川斛（三钱，清胃火消痰涎）杏仁（三钱，辛散苦降）橘红（五分，辛利上焦之气）桔梗（一钱，开肺气散郁火）薄荷（一钱，清利咽喉）甘草（三分，甘以和之）陶（二四）伏热在内，时交冬至，阳气内动，相因为病，咽喉燥痛，痰涎缠绕，渴饮冷水，咳嗽痰血，入暮寒热，舌白如垩，脉来细数。此实火症，非大寒之剂不能疗。

莫谓寒冬，怕用寒剂，舍时从症，古贤有之。石膏（八钱）川连（一钱）丹皮（一钱五分）生地（三分）麦冬（二钱）杏仁（三钱）薄荷（一钱五分）橘红（一钱）连翘（一钱五分）甘草（四分）服下即吐痰涎碗许，诸病减半，再剂而愈。”

这段医案分别记录了几位患者因不同原因导致的咽痛症状及其治疗方案：

1. 朱（十四）患者脉象浮且畏风，身体发热且咽喉疼痛，有肺热欲发疹的趋势。采用的药方包括杏仁、薄荷、防风、粘子、橘红、桔梗、元参、连翘、蝉衣、甘草和西河柳，服用一剂后症状有所缓解，疹子开始出现，再服一剂便痊愈。诗中感谢赠送梅花，并巧妙地将梅花与杏仁相联系，象征着病症的好转。

2. 另一位患者因风寒犯肺，出现咽喉肿痛，采用辛散发散的治疗方法，药方包括苏叶、杏仁、粘子、橘红、薄荷、桔梗、蝉衣、甘草、姜皮和葱头。治愈后不久，咽喉再次疼痛，夜间尤为严重，左侧出现疱疹，诊断为阴火上冲，需清解。之前是恶寒脉浮，现在转变为不恶寒脉细，据此区分温清两种治疗法则。

3. 自（三七）患者的咽痛症状在夜晚加重，且伴有大量痰涎，属于冬季收藏不密，浮火上行。治疗上采取苦味潜阳、苦辛散火、甘味调和的方法，用药包括元参、连翘、川斛、杏仁、橘红、桔梗、薄荷和甘草，服用一剂即痊愈。

4. 陶（二四）患者体内伏热，时值冬至，阳气内动，引发咽喉干燥疼痛、痰涎多、口渴喜饮冷水、咳嗽痰中带血、傍晚出现寒热交替等症状，舌苔白如石灰，脉象细数。这是实火病症，需要大寒之剂进行治疗。药方包括石膏、川连、丹皮、生地、麦冬、杏仁、薄荷、橘红、连翘和甘草。患者服用第一剂后即排出大量痰涎，症状明显减轻，再服一剂后痊愈。#记录我的2024##春日生活打卡季##春日养生指南##爆料##挑战30天在头条写日记##宝藏兴趣攻略#