病史与检查
患者,女性,63岁；因“发现碱性磷酸酶升高4年，乏力1年余”于2012.12.18入院；经常骨关节疼痛，不重，未介意。
既往体检与门诊病史
入院前检查
【2012-12-07】核素骨扫描：左侧髂骨、骶骨放射性异常浓聚，颅骨弥漫性放射性异常浓聚。
【2012-12-07】SPECT-CT：左髂骨、骶骨局部骨质改变伴 放射性异常浓聚，考虑代谢性骨病或骨原发病变可能。
【2012-12-12】骶椎MRI：骶1椎体信号欠均匀，腰椎退变， 骶管小囊肿。
住院期间检查
查体：三大常规无殊，心、肝、肾功能均正常；肿瘤标志物全(-) ；自身抗体ANA1:100均质型（较以往无动态变化），余自身 抗体(-) ；血、尿KAPPA轻链轻度升高，尿β2微球蛋白略升高，尿本周氏蛋白(-)，免疫固定电泳(-) ；三次血尿同步电解质正常。
心电图、心超、胸部X线正位片未见异常；
X线片：颅骨弥漫性病变(斑点状骨致密影)，胸椎未见明显骨质异常，腰椎退行性变，骶尾椎轻度退变，双髋轻度退变，双膝关节轻度退变；
头颅正侧位X线片
骨密度测定：股骨及腰椎骨量均减少；
骨穿涂片示：骨髓增生尚活跃，髓象中粒系增生尚可
DXA骨密度检测
诊断：Paget’s病
诊断思路：
老年女性，以ALP不明原因升高（325-427U/L）及全身乏力起病；实验室检查提示高骨转换：ALP：343U/L↑；P1NP：356.3 ↑； β-CTX：1.63↑；OCN：46.6；25（OH）D3 43.0nmol/L↓；
检查报告：
(1)颅骨X线：颅骨弥漫性病变（斑点状骨致密影）；
(2)骨盆X线：左骶髂关节旁髂骨改变（密度不均），双侧骶髂关
节稍狭窄；
(3)骨扫描：左髂骨、骶骨放射性异常浓聚；
骨髓活检：排除多发性骨髓瘤
骨代谢相关指标随访
