糖尿病周围神经病变微创手术治疗 (糖尿病治疗进展综述)

鲁网青岛7月15日讯 很多年前,我们就曾遇到过这样的病人:因为烂脚来住院治疗,后来脚治好了,在即将出院的时候突然发生了急性心梗,差点没了命。幸亏在医院里抢救及时……

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很多患者认为,“我是糖尿病,降血糖就行了,关血管什么事”?没有糖尿病,往往是“一根血管出毛病”;有了糖尿病,往往是“全身血管出毛病”。

糖尿病医疗突破,糖尿病微创介入

青岛内分泌糖尿病医院张磊院长指出,糖尿病尤其是2型糖尿病最主要的危害是血管并发症,其中以“脑血管、心脏血管、肾脏血管和腿部血管”并发症危害性最大。绝大多数2型糖尿病患者最终的结局无非就是“脑血栓或脑梗塞”、“心肌梗死”、“腿堵烂脚”、“尿毒症”。

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“脑-心-肾-腿”成为常客,“栓-梗-衰-堵”成为常态。而且,很多时候病变往往接二连三,同一个病人,前年脑血栓了,去年心又梗了,今年腿又堵了,最后肾也衰了。在眼睛,还容易出现眼底血管病变甚至失明。这是何原因呢?

首先,糖尿病人的血液本身就处于“高凝固”状态,用老百姓的话说,就是血液粘稠,非常容易出现血栓、斑块和堵塞,造成“水管长水垢、甚至堵塞”。

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其次,糖尿病人血管处于一种“炎症”状态,这种炎症状态往往弥漫到全身各个部位的血管,这样,“脑-心-肾-腿”部的血管同时或者先后出现问题,血管内壁被损坏,当炎症反应不断发展,动脉硬化斑块逐渐形成,到一定程度时,斑块就会破裂,形成血栓,导致心梗、脑梗、腿堵、肾衰等严重问题。

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再次,糖尿病人的动脉硬化指标往往不能控制到位,如低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血糖、血压、体重等,加重动脉硬化病情发展。

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“我是糖尿病足,脚不好,为什么要检查心脏、肾、脑血管”?

对于“腿堵”的病人,我们都会建议病人同步检查心脏和颈动脉、肾动脉,往往都能发现已经潜伏很久的严重问题,并及时拆除这些“定时*弹炸**”。

数据:“腿堵”病人在做下肢动脉血管造影微创检查时,通过同步进行心脏血管造影和颈动脉造影发现,80%以上的病人都有心脏冠脉血管明显的狭窄,甚至需要放置心脏支架或搭桥;50%的病人都有颈部动脉血管的狭窄,这些问题如果能够通过检查及时发现,就能有效避免了心梗、脑梗的发生。

同样道理,如果病人已经出现了脑梗,那么就应该全面综合检查心脏血管、肾脏和腿部血管。血的教训证明:全面检查一次“脑-心-肾-腿”血管并早期采取治疗措施的花费,要远远低于发生一次“栓-梗-衰-堵”后的医疗费和康复费!

了解到全面检查一次“脑-心-肾-腿”血管的必要性,那么问题来了:“既要检查腿部血管,又要检查心脏血管、肾脏血管以及颈部血管,那得多痛苦?”

其实这种担心是不需要的。整合微创介入技术可以一次搞定:原来检查四个部位的血管需要住四次院、住四个科、做四次手术,打四次麻药,血管要“扎四个眼儿”,而现在只需要一次。一次住院、一次手术、打一针麻药、“扎一个眼儿”就能全面了解“脑-心-肾-腿”血管病变。

青岛内分泌糖尿病医院始终秉承“大专科、强综合”的发展模式,从患者整体出发,针对糖尿病血管病变涉及面广的特点开展“整合微创介入”。

由张磊教授领衔,以郭军教授、郭刚副教授和马凤海副教授为核心的青岛内分泌糖尿病医院整合血管病变与微创介入学组,通过大量的科研和实践,积累了丰富的经验,通过一次微创全面评估心、脑、肾、下肢血管病变,在糖尿病并发症中血管并发症的评估和治疗方面走在国际前列,相关心脏介入研究成果在2019年的美国糖尿病协会年会上进行了大会发言报告。

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青岛内分泌糖尿病医院张磊院长表示:糖尿病人“脑-心-肾-腿”四大部位的血管往往是“一损俱损,一荣俱荣”,通过上述案例也能得到辅证。针对这个特点,并发症的检查、治疗需要“脑-心-肾-腿”四位一体同步进行;这样治疗“栓-梗-衰-堵”才能事半功倍,一石四鸟!(本网记者)