“医生，我得的是中耳炎，为啥给我开的是滴鼻剂，是不是搞错了”？这是耳鼻喉门诊最常询问的一个问题。其实，我觉得这是个好现象，至少随着现代医学知识的普及，会有越来越多的患者敢于质疑医生的做法。有些中耳炎患者在耳鼻喉医生开了滴鼻剂之后，而心里絮叨着：“我可能遇到了“假医生””。
其实，有这样的想法临床上也是很常见的，所谓的对症用药嘛。不过人的、耳、鼻、咽喉各个器官虽然从表面上来看并不相通，但是实际上而言，它们又都是以咽部为中心而彼此相通的。咽鼓管又叫耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，其一端开口于鼓室，另一端则是开口于鼻咽部的侧壁。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道，其主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅仅在做吞咽或是呵欠动作时打开，以维持鼓膜两侧压力的平衡，从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒时，鼻子易发生炎症，其分泌物增多，如果此时鼻腔内的压力增加，譬如不恰当的擤鼻动作，会使得鼻腔内的分泌物经由咽鼓管进入中耳腔，引发中耳炎。特别是对于儿童来讲，由于其咽鼓管宽短而平直，比内分泌物更容易经由此途径引起中耳炎。要知道，人的鼻黏膜、鼻咽黏膜以及咽鼓管内膜是互相连接的，像遇到如伤风感冒或是上呼吸道感染时。这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至是造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管进而侵犯中耳，导致中耳炎。
因而，由于人体耳鼻咽部的特殊构造，有时需要在治疗中耳炎等耳病的时候，采用这种“声东击西”的用药方法，这是一种“迂回”治疗的策略。
当鼻腔有急性感染也就是急性鼻炎或是其他影响鼻腔通气的疾病，在使用滴鼻剂后对于咽鼓管的功能恢复有好处。对于分泌性中耳炎来讲，使用滴鼻剂可以使鼻腔分泌物减少、充血减轻、咽鼓管的肿胀、阻塞也会减轻，这样能够让咽鼓管的功能得到恢复，有利于中耳炎的痊愈；而对于卡他性、化脓性中耳炎患者来讲，用滴鼻剂主要有两个作用。一方面，耳部的鼓膜对药物会气道屏障作用，此时仅用滴耳剂难以发挥作用，而从鼻腔这个通道可使滴鼻剂顺利作用于病灶，消灭病菌。
另一方面，中耳炎患者的咽鼓管中通畅呈负压状态，空气不能流通，使用滴鼻剂可接触咽鼓管的堵塞情况，耳部的炎性分泌物也可以通过它从鼻咽部排出来，使炎症尽快消散。同时，咽鼓管的通畅也可以帮助中耳腔恢复正常的气压，利于听力功能的正常发挥。因此，经常可见耳鼻喉专科医生在治疗中耳炎时“另辟蹊径”，给患者开写滴鼻剂一如呋喃西林*黄素麻**滴鼻液等药物。
此外，还有另一种情况被称之为“航空性中耳炎”，也就是在坐飞机的时候明显有感觉耳鸣、耳痛。此时，也可以适当的用一点滴鼻剂缓解症状，其原理同样还是帮助解除咽鼓管内空气压力。一般来说，在飞机准备起飞或者降落时（尤其是降落），滴上一两滴滴鼻剂，再配合做吞咽动作（或是喝水、嚼口香糖），可以明显缓解症状，但是对于滴鼻剂的使用切勿自行决断，需要在医生的指导下用药，并且不能长期使用！
