《中医内科学》的学习方法
（一）重视经典多读书
经者，常也。经典是几千年来长期影响中医学术发展的最基本的大道，至今还在指导临床的大道，是具有普适性的大道。中医学的学科特点，决定了学习中医一定要溯本求源，必须熟读经典。《内经》是经中之经，系统学习《内经》，并结合《易经》、《论语》、《道德经》、《庄子》、《孙子》等，才能全面理解中医“天人相应”整体观、“以外揣内”的思维方式以及“因势利导”治疗思想，还有“治未病”思想等，此有关世界观、方*论法**，是理解后世百家著作的依归。《伤寒论》成书于汉末乱世瘟疫流行的背景之下，创三阴三阳辨证方法，重视辨方证，为处理外感病包括相关杂病，包括表里同病、虚实夹杂、寒热错杂病证的处理建立了规范，强调护胃气、存津液，所载方剂应用指征包括症状、腹证、脉象等，指示明确，临床应用千年，卓有疗效，所以被称为“方书之祖”，被历代医家推崇。《金匮要略》创脏腑经络辨证方*论法**治杂病，强调在辨病的基础上辨方证，建立起先辨病，后辨证，辨病与辨证相结合的治疗模式，是《中医内科学》的基础，必须给予充分重视。至于后世百家，如金元四大家刘、李、张、朱，清代温病四大家叶、薛、吴、王，还有陈士铎、薛己、张景岳、赵献可、吴又可、杨栗山、王清任、唐容川、张锡纯等，名医名著，各有特色，都非常值得学习。另外，还有所谓口袋书，即内容简明扼要，朗朗上口，便于日夜诵读的医书，日日诵读，常读常新。董建华院士当年就要求王永炎院士把《医家四要》作为口袋书，至今王永炎院士仍将其置之案头，坚持日日诵读。大型类书如清代官修《医宗金鉴——杂病心法要诀》，实际上也是凝聚着当时众多名医的智慧，要言不烦，值得重视。当代名家秦伯未教授著《谦斋医学讲稿》论脏腑病证尤其是对发热、胃脘痛、水肿、虚劳等有系统论述。黄文东、方药中教授等主编的《实用中医内科学》纵览古今，全面总结了内科病证的学术沿革、病因病机与辨证论治等。董建华、王永炎院士等先后主编《中国现代名中医医案精华》与《中国现代名中医医案精粹》（丛书），荟萃现代名家医案，丰富了中医医案学宝库，许多思路值得临床借鉴。印会河教授著《中医内科新论》，提出抓主症治疗内科病的思路，确有实效。焦树德教授著《用药心得十讲》、《方剂心得十讲》，则分享了临床选方用药的经验，弥足珍贵。我们主编《四大经典与中医现代临床》（丛书），明辨经典理论尤其是三阴三阳辨证与脏腑经络辨证方法对内科临床的指导作用以及经方与温病名方临床应用技巧等，足可启发临床思维。读书是一种素质，读书是一种信仰。只有多读书，才能够扩大视野，才不会为眼下纷繁复杂、光怪陆离的所谓“新观点”、“新见解”所迷惑。大家都知道颐和园美，无论在长廊漫步，还是在楼外楼小聚，还是在谐趣园读书，都感觉很美，但只有登上万寿山在佛香阁极目远眺，眼前是昆明湖，南望十八孔桥、龙王庙，西看玉泉山及其宝塔，甚至借景香山，才能理解颐和园作为世界第一皇家园林之壮美！时下，有不少学中医者，未及三年，就自称“经方派”、“扶阳派”，画地为牢，实在是可笑之至！期刊杂志也是获取知识尤其是新知识的重要手段，其中有一些名中医经验还是很值得学习。但因近年学术失范现象影响很坏，所以建议多读上世纪八十年代的期刊杂志。彼时正处于*乱动**刚刚结束，改革开放伊始，许多具有真才实学的老前辈尚健在，所写论文不乏真知灼见。善读书者，临床行之，屡有佳验。
（二）重视实践勤临床
《中医内科学》是临床专业课，要学好《中医内科学》，应该着眼于提高应用中医基础理论与临床思维方法，解决内科病证的临床实际诊治能力。遵照“古为今用，洋为中用”的精神，我们应该强调学以致用。因为真正的知识，不是用来讲的，而是用来指导实践的，所以必然是有实用价值的。因此，在重视读书的同时，一定要重视在实践中学习。通过辨病、辨证分析，可以训练中医“以外揣内”临床思维，包括从主症入手进行诊断和鉴别诊断，从主症特点结合兼症、舌脉，分析病机特点，明确病位、病性、病势的临床思维方式。通过学习制定治法，处方用药，可以培养中医据证立法，以法处方，随方加减用药的治疗思路。我们只有做到眼勤，腿勤，手勤，笔勤，早临床，多临床，早跟师，多跟师，才能学到活泼泼的有用而且能用的知识。图表式学习，是应试教育的产物，对真正掌握知识非常不利。当然，通过实践学习，应该是一个循序渐进的过程。所谓“三段法”，即见诊、侍诊、试诊。第一阶段老师诊病，学员观察学习老师获取四诊资料、辨病辨证、选方用药的实践过程。即见诊。第二阶段，老师诊病为主，学员辅助实施诊治过程。具体包括配合老师收集四诊资料，书写门诊病历，协助抄写处方等。即侍诊。第三阶段，学员诊病为主，负责收集四诊资料，初步提出辨病、辨证分析以及处方用药意见，由老师审查、修改、补充、讲解。即“试诊”。扎根临床一线，边临床，边读书，循序渐进，必受其益。此即吴鞠通《温病条辨》序言所谓“进与病谋，退与心谋，十月春秋，必有所得”。所谓“熟读王叔和，不如临证多”，就是强调扎根临床学中医的重要意义。其实，分析古今医案，尤其是结合《中医内科学》相关知识，组织师生共同讨论，也有利于提高我们把知识用于实践的能力，提高我们分析问题、解决问题的临床思维能力。
（三）重视师承多体悟
近代中医高等教育，主要采用课堂教学与临床实习相结合的中医人才培养模式，事实上，为中医人才培养，中医学术传承，做出了不可磨灭的贡献。王永炎院士、石学敏院士等大师，就是中医学教育培养出的优秀人才的杰出代表。但应该指出的是，千百年来，师承教育确实始终是历代名医成才的成功途径。张仲景曾从师同郡张伯祖，识用精微过其师；李东垣曾师事易水学派开山鼻祖张洁古，而成为补土派之中流砥柱；叶天士曾辗转求师十数位，终成温病学派一代宗师。因此，把普通高等中医学教育与师承相结合，具有重要意义。因为中医学的学术特色，决定了特别重视传承。作为老师，或禀家传，或经师授，在多年临床实践中，积累了丰富经验，形成了各自的学术特色。这些特色经验，是老师个人智慧的体现，甚至是几代人集体智慧的结晶，所以弥足珍贵。通过师承，学习老师间接经验，正所谓“站在巨人的肩膀上”，比自己在实践中慢慢摸索，效益更高。我们应该擅于通过课堂学习，全面掌握教学大纲要求的基本知识点以及重点、难点。同时，重视向古人学习，向名医学习，向老师学习，向同学学习，向民间医生学习，向病人学习，总之就是多学习他人的间接经验。但学习他人间接经验，并不那么简单。常听人说经验不能重复。实际上这种情况，不是学的东西不是真经验，就是没有真正掌握老师的经验。因此，我们认为不能仅仅局限于形式上跟师抄方，而是应该认真体悟老师辨病辨证、选方用药的临床思维，以提高自己的悟性。而要提高自己的悟性，还是应该多读书，勤临床，多拜名师。我们提倡熟读经典，同时也非常提倡创造性学习。线路图式理解病因病机、图表式学习辨证论治，纯属应试教育的产物，可培养出高分的考生，而培养不出高能力的临床优秀人才。创造性学习，强调发挥学习者的主动性，建议平常多多撰写学习心得，主动总结临床医案，主动学习撰写学术论文与科普文章，总的说就多思考，多动笔。如学习中医方剂学，背方歌固然重要，而通过归纳类方，辨析同类方剂功效与适应证的异同，就可有更大收获。如桂枝汤类方，包括桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤，甚至小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、当归四逆汤等；承气汤类方，包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、麻子仁丸、桃核承气汤、增液承气汤、宣白承气汤、导赤承气汤、新加黄龙汤等；柴胡汤类方，包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤等；二陈汤类方，包括二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、导痰汤、涤痰汤、十味温胆汤、半夏白术天麻汤、顺气导痰汤等；四君子汤类方，包括四君子汤、五味异功散、六君子汤、香砂六君子汤、七味白术散、参苓白术散、补中益气汤、归脾汤、人参健脾丸等；四物汤类方，包括四物汤、胶艾汤、桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等；六味地黄丸类方，包括六味地黄丸、七味都气丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、耳聋左慈丸、滋水清肝饮、金匮肾气丸、济生圣气丸、左归饮、右归饮、左归丸、右归丸等。把这些类方药物组成、功效、适应证更清楚，就会对这些方剂加减应用的技巧有更深刻地认识。学中医就象学语言一样，非下苦功不可。
