
治疗概况
2009年10月,李先生于体检时发现肾肿物,后行左肾癌切除术,术后病理示腺癌,透明细胞为主。术后辅助治疗未行放疗、化疗等,以生物免疫治疗为主(具体名称不详)。
2011年3月,发现双肺多发转移,仍维持原生物免疫治疗(具体疗程不详)。
2014年11月,左肾原位复发,并浸润腰大肌,行射波刀治疗以降低瘤负荷。后仍以原生物免疫治疗维持稳定。
2016年5月,原免疫治疗被迫中断。
2017年2月,因中断导致肺转移灶增多,且增大,并出现痰中带血,遂采用NKT细胞免疫治疗。目前两处肿瘤负荷明显缩小,其余病灶维持稳定。(具体方案为:一年8个疗程,1疗程/月,截止2017年8月已完成7个疗程)
案例分析
外科手术是肾癌通常首选治疗方法。
而术后辅助治疗方案的选择上,因为肾癌对放疗、化疗敏感性较差,对生物免疫治疗敏感性更佳,所以,李先生在原发部位(肾)手术切除后,未采用放/化疗,而以生物免疫治疗为主。
术后2年,李先生出现双肺多发转移,但是由于转移灶较多,选择全身治疗较为稳妥,因此仍行生物免疫治疗维持。
术后5年,出现肾原位复发,行射波刀对该部位进行局部治疗以降低瘤负荷后,依旧选择生物免疫治疗维持稳定。但2016年5月治疗被迫中断。之后肺转移灶逐渐增大增多,并出现痰中带血症状,必须进行治疗干预。
2017年2月,李先生找到清华细胞治疗团队,希望进行NKT细胞治疗,团队在综合分析他的治疗史及当前的情况后,认为李先生对免疫治疗敏感且前期效果不错,期间虽有复发和转移,但是总体情况控制良好,距今已有8年时间。
因此当前的主要治疗目标应在降低瘤负荷的同时兼顾总体稳定,延长复发及转移时间,并保持良好的生活质量。因此在综合考量后,为李先生制定了合适的治疗方案。
治疗结果
①影像学结果
肺转移灶2#和纵膈淋巴结转移灶1#均较之前明显缩小,达30%左右,影像学效评为疾病部分缓解(PR);肺转移灶3# 、肺转移灶4#较之前略缩小或不变,影像学评效为疾病稳定(SD);且未出现新增病灶,总体影像学评效为疾病稳定(SD)。
②生活质量结果
患者目前生活质量佳,保持正常工作生活,头发变密变黑发质变好,皮肤较前细腻白嫩,暗斑减退。自述在治疗前咯痰时会略有血丝,但经过6个月时间回输后,该现象消失。
影像学资料对比
