又到一年体检季，平日来晒不了gucci，prada，晒不了奔驰大G，宝马X5的，现在晒晒化验单没有箭头那也是莫大的荣耀。然而有的同学就没有那么幸运，高血糖，高血脂，高尿酸比比皆是。血糖高了得少吃糖，血脂高了得少吃肉，尿酸高了得少吃好吃的。然而肿瘤标记物高了，该咋整，虽然说都是检验名称，但这个肿瘤标记物这个名字听着就害怕。我们所说的肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应面产生或开高的一类物质。今天先我们来看几张肺肿标结果：
非小细胞肺癌相关抗原21-1 稍高
病人男性，40岁，非小细胞肺癌相关抗原21-1 稍高。病人寝食不安，差点得了抑郁症，遵医生建议2周后复查，这次没有箭头了。病人还是不放心又查了PET-CT，都没有问题。患者大呼肺肿标不靠谱。这个属于过分紧张型。
然而，有时候有的患者没有那么幸运：
非小细胞肺癌相关抗原21-1 稍高
当时由于患者有家族史，建议患者2周后复查，患者未在意，把复查的事忘了。直到半年后出现憋气，才开始二次复查。
CT引导下穿刺确诊肺癌
半年后肺肿标升高10倍，确诊肺癌。患者追悔莫及。这属于过分大意型。
看了这几张单子是不是有点迷茫了，肺肿标就像一张大网，本来是来打鱼的，可网上来的有鱼也有虾。太紧张不行，不在乎也不行。古人云：成大事者不拘小节，可现代人说细节决定成败，我们到底该怎么看肿瘤标记物呢？“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。这在肺肿标上同样适用。
大于网格的都可能被打上来，是鱼是虾不一定
下面我们先来看看胸外科经常涉及到的四个肿瘤标记物都见于什么情况：
1、非小细胞肺癌相关抗原21-1
恶性疾病：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌、膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌、侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈癌。
良性疾病：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
阴性也不能排除存在肺癌的可能。
2、癌胚抗原
是一种广谱性肿瘤标志物,可在多种肿瘤中表达,脏器特异性低。
恶性疾病：
胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。动态观察一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。
良性疾病：
结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。
大量吸烟者中有一部分人升高。
3、鳞状上皮癌细胞抗原
恶性疾病：肺鳞状细胞癌、食管癌、宫颈癌。
良性疾患：银屑病、天疱疮、特应性皮炎等皮肤疾病、肾功能不全、良性肝病、乳腺良性疾病、上呼吸道感染性疾病等。
由于它在皮肤表面的中层细胞内高浓度存在,因而由采血技术可引起假阳性。此外,汗液、唾液或其他体液污染亦会引起假阳性。
4、神经元特异性烯醇化酶
它与神经内分泌起源的肿瘤有关。
恶性疾病：小细胞肺癌，神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，胰岛细胞瘤。
（注：正常红细胞中就存在NSE,标本溶血影响结果。）
没有火眼金睛，只有综合看变化
这么复杂到底咱们看，看什么，怎么办？
一看正常范围
先说说肿瘤标记物的“正常范围”，这个范围是用统计的方法来确定的某种生理指标的正常波动区间。虽然标准区间围大致相似，但由于检验设备，试剂等差别，参考值会略有差异。
二看肿瘤标记物升高情况
1、反应同一种疾病的肿瘤标记物高数倍以上，或者复查时持续性升高，毫无疑问，有问题，尽快进一步完善相关检查。
2、对于肿瘤标记物两倍左右的的患者，建议您2周复查，复查之前最好在不干涉原有病情的情况下停用中草药、非甾体类药物、激素类药物、最好在同一家医院监测。
3、如果没有症状，没有家族史，标记物就高0.1，0.2，不要太纠结，放松心情，定期复查就好。
三看联合筛查
1、肿瘤标记物需要联合筛查，比如评估非小细胞肺癌需要非小细胞肺癌相关抗原21-1 ，癌胚抗原， 鳞状上皮癌细胞抗原联合筛查。
2、联合其他检查，如彩超，CT，核磁，家族史、易患因素、既往史及影像学表现进行综合判定。
3、联合化验单，检查单，患者本人具体情况由临床医师给出意见再决定下一步治疗方案。
最后说点现实的情况，是直到目前为止，尚未找到灵敏度和特异性达到百分之百的肿瘤标志物。单一指标的检测很难准确实现肿瘤早期检测、病程监控及预后评估等。所以对待肺肿瘤标记物升高要做到不悲不慌，不紧张不大意，积极客观综合的对待。
赋打油诗一首：
肿标轻高莫上当，定期复查可帮忙；
异常增高要中枪，联合检查确真章；
一直升高很受伤，放射彩超联合上；
不要悲哀不要慌，积极客观保健康。