患者张某，男，61岁，主因“反复左膝关节疼痛5年，加重并活动受限1周”，以“左膝骨性关节炎”收住我院风湿科。
入院症见：左膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限，上下楼梯困难，不能下蹲，行走困难睡眠差，食纳可，二便调。查体：左膝关节肿胀，屈伸活动受限，内侧间隙压痛（+），股骨内上髁压痛（+），髌尖粗面压痛（+），浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+），入院后查左膝关节正侧位片及腰椎正侧位片如下：
风湿科李主任认真查体、阅片后提出：膝关节骨性关节炎临床上将其分为四期，该患者以左膝关节内侧间室退变为主，内侧间隙明显变窄，内侧半月板基本消失，关节面硬化，关节功能部分障碍，符合三期改变，患者曾就诊于多家医院，均建议手术治疗，由于患者经济能力及对于手术的恐惧心理，拒绝手术治疗。后经朋友介绍，张某就诊于我科，根据软组织外科学查体发现，患者腰骶部存在广泛压痛，尤以左侧腰部深层肌、腰背筋膜、髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘、臀中肌、股骨内上髁、膝关节内侧间隙以及髌尖粗面压痛为甚。综合分析，该患者最早以椎管外腰骶部软组织损伤为主，其无菌性炎症反应产生剧烈的腰部疼痛症状，进一步引起腰骶部、臀部及大腿内侧肌群痉挛，继而出现“因痛增痉（挛）”和“因痉（挛）增痛”的恶性循环，久而久之，导致患者出现脊柱侧弯、椎体旋转、骨盆失稳。膝关节是人体负重关节，承受着人体的自身重量，腰骶椎及骨盆失稳会导致下肢力线发生改变，最终导致患者左膝关节受力集中于内侧，进一步加重了左膝内侧半月板磨损以至基本消失，如下图所示：
听完李主任系统分析后，患者补充病史，十多年前由于过度劳累，出现腰部疼痛不适，休息后可缓解，故未予重视，此后症状反复出现，5年前患者出现左膝关节疼痛，每于疼痛加重时就诊于当地医院，予以普通针刺、中药热敷等治疗后有所缓解，5年来，左膝关节病变呈进行性加重，1周前因疼痛严重影响行走，故来我院就诊。李主任常说：作为疼痛科医生，不能把目标定在“止痛”层面，而是要认真思考，寻找病因，针对疼痛的真正原因去“治痛”，通过对该患者疾病发展的分析，我们在治疗时就不会着眼于膝关节本身，而是选择运用我科特色治疗银质针导热疗法于患者腰骶部及左侧臀部治疗，患者住院期间共治疗四次，现患者左膝关节肿胀、疼痛完全消失，走路、上下楼梯、下蹲等活动均无异常，病人倍感喜悦……