广东药科大学附属第一医院（广药大附一院）消化内科何兴祥教授团队研究发现:洗涤菌群改善了功能性肠病患者的症状和肠道屏障功能
研究成果发表
广东药科大学附属第一医院（广药大附一院）消化内科何兴祥教授团队研究发现洗涤菌群移植(washed microbiota transplantation，WMT)对功能性肠病（functional bowel disorders, FBDs）患者的症状和肠道屏障功能有显著改善作用。研究成果（Washed microbiota transplantation improves symptoms and intestinal barrier function in patients with functional bowel disorders: a propensity-score matching analysis）发表在BMC Gastroenterology国际专业杂志上。
研究简介
根据罗马IV诊断标准，FBDs包括肠易激综合征 (irritable bowel syndrome，IBS) 、功能性便秘(functional constipation，FC) 、功能性腹泻 (functional diarrhea，FDr)、功能性腹胀(functional abdominal bloating/distension，FAB/FAD) 和非特异性功能性肠病(unspecified FBD,FBD-U)。随着经济的快速发展，现代人的生活节奏逐渐加快，FBDs发病率也呈现上升趋势，一项欧美国家联合研究的报告指出：罗马IV型FBDs的患病率为28.6%-31.7%。目前FBDs治疗以药物治疗为主，主要针对患者的症状（腹痛、腹胀、腹泻、便秘等）进行治疗，包括解痉药、缓泻药、止泻药、调节肠道菌群制剂和抗焦虑抑郁药。当上述治疗没有达到预期效果时，也可尝试心理疗法进行治疗。但部分患者往往对传统治疗效果不佳，亟待新的治疗方法。
不少研究发现FBDs患者的肠道菌群与健康人群存在明显的差异，肠道微生物群的改变可能在FBDs的发病机制中发挥作用。为了明确粪菌移植是否对FBDs患者有改善作用，广药大附一院开展了一项回顾性队列研究。
首先，回顾性分析FBDs患者共103例，包括益生菌组42例，WMT组61例，两组以邻近法1:l进行倾向性评分匹配，得出益生菌组及WMT组各34例，比较两组FBDs患者治疗前后粪便性状及症状评分的变化，发现WMT组比益生菌组患者的粪便性状及症状改善更明显（图1），而且临床疗效方面，WMT组比益生菌组患者的治愈率和缓解率更高。
随后，对两组FBDs患者治疗前后肠道屏障功能进行比较，发现WMT组比益生菌组患者的肠道屏障功能改善更明显（图2）。进而对两组患者治疗前后的DAO、D-lactate和LPS进行比较，显示WMT组患者的D-lactate水平下降更明显（图3）。
最后，选择11个可能对WMT组FBDs患者预后产生影响的临床及理化指标，通过 Cox比例风险模型对患者的预后进行分析，发现治疗前D-lactate高的FBDs患者WMT治疗的效果更好。
总体而言，回顾性分析结果表明，WMT 可改善FBDs患者临床症状和肠道屏障功能，并显著降低D-lactate水平，而且治疗前D-lactate高的FBDs患者WMT治疗的效果更好。
来源： 广东药科大学附属第一医院消化内科
洗涤菌群移植（washed microbiota transplantation, WMT）
广东药科大学附属第一医院消化内科-广东省微生态治疗工程技术中心下设供体筛选与管理部，菌液制备与基础研究部，菌液临床应用与研究部，本中心具有全球先进的现代化粪菌分离提取实验室，以及标准化的管理体系。截至2023年12月31日，广东药科大学附属第一医院消化内科实施WMT共9100例次，其中十大病种依次为：童年孤独症3705例次，功能性胃肠病2872例次，炎症性肠病991例次，放射性肠炎126例次，胃食管反流病471例次，小肠细菌过度生长565例次，2型糖尿病597例次，非酒精性脂肪肝1100例次，高脂血症786例次，皮肤类疾病（银屑病、*麻疹荨**、过敏性皮炎、特应性皮炎和湿疹）375例次。均获得了满意的临床疗效。
本中心开展的WMT处于国际领先地位，先后接收Rebiotix和Ferring研究所、北京阜外医院、湖北省中医院、成都中医药大学附属医院、南方医科大学附属珠江医院等30家医院参观及进修学习，并对其进行临床洗涤菌群移植指导，使其成功建立了菌群移植临床应用与研究基地，同时作为区域救援中心，向救援合作单位中山大学附属第一医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、暨南大学附属红十字会医院、内蒙古鄂温克旗医院等16个单位进行了洗涤菌群移植救援工作，并得到了一致的好评。本中心承担广东省重点领域研发计划项目“重要健康微生物菌种定向选育及功能产品研发” (2022B1111070006)的子项目“健康功能微生物制剂的效能验证及高效开发应用”等纵向研究8项，已经发表高水平学术论文32篇，参与撰写包括《Nanjing Consensus on methodology of washed microbiota transplantation》、《肠道菌群移植供体筛选与管理中国专家共识（2022版）》、《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识 （2022版）》等国家共识5部。