宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。从高危型HPV持续感染到宫颈癌前病变，再进一步发展为宫颈癌，一般需要数年甚至数十年的时间。宫颈癌的病因和疾病自然史明确，可以通过健康教育及宫颈癌疫苗接种、筛查及早诊早治等进行有效防控。接种HPV疫苗（俗称的宫颈癌疫苗）是世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌一级预防策略。
一、 HPV疫苗简介[1]
根据疫苗功效的不同，HPV疫苗主要可以分为：预防HPV感染的预防性疫苗和清除原有感染、治疗相关病变的治疗性疫苗。预防性疫苗可诱导机体产生特异性抗体，达到预防感染的目的。治疗性疫苗则主要以HPV早期基因作为靶点，诱导机体产生特异性的细胞免疫反应，从而使原有感染和相关疾病消退。由于目前尚无有效的治疗性HPV疫苗问世，通常我们说的宫颈癌疫苗指的是预防性HPV疫苗。也就是说，目前尚没有可以治愈HPV感染的疫苗。
二、预防性HPV疫苗
预防性HPV疫苗研究于1991年获得突破性进展，研究者发现HPV16病毒衣壳蛋白L1在一定表达系统中能重新自我组装成病毒样颗粒（VLPs）。这种VLPs不仅保持了HPV的抗原表位，可以激发强烈的免疫应答；而且不含病毒核酸成分，没有毒性及传染性，是一种理想的疫苗制备技术。现今全球已经上市的3种预防性疫苗均以VLPs为基础辅以不同佐剂以激活人体免疫系统，抵抗HPV的入侵。
目前，全球有三种预防性HPV疫苗——二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗研发成功。二价疫苗和四价疫苗已在全球130多个国家和地区上市。截止到2017年3月，71个（占全球37%）国家和地区已经将HPV疫苗纳入国家免疫计划。二价疫苗和四价疫苗分别于2016年7月和2017年5月获得我国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准，由各城市的社区医院及社区卫生服务中心提供接种服务。
三、预防性HPV疫苗的目标人群和接种程序
WHO关于人乳头瘤病毒疫苗立场的最新文件建议：宫颈癌疫苗接种的主要目标人群为9～14岁的女孩[2]。这是因为宫颈癌疫苗在首次*生活性**之前接种保护效果最佳。基于我国的国情，中国《子宫颈癌综合防控指南》建议宫颈癌疫苗接种的重点人群是13～15岁女孩 [1]。
根据疫苗说明书，HPV疫苗推荐接种程序为：
二价疫苗：采用肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。推荐于0、1、6月分别接种1剂次，共接种3剂，每剂0.5ml。
四价和九价疫苗：采用肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。推荐于0、2、6月分别接种1剂次，共接种3剂，每剂0.5ml。
但是，由于宫颈癌疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染，所以接种宫颈癌疫苗后仍然需要定期进行宫颈癌筛查。WHO建议30岁或以上的女性进行定期宫颈癌筛查。我国《子宫颈癌综合防控指南》推荐25岁～64岁女性进行定期宫颈癌筛查[1]。通过宫颈癌筛查可以达到早诊早治的目的，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌筛查的具体信息可以查阅我们之前的文章，如欲进一步了解详情请咨询相关医疗保健专业人士哦。
R ef :
1. 中华预防医学会妇女保健分会。子宫颈癌综合防控指南。北京：人民卫生出版社，2017.
2. WHO：世卫组织关于人乳头状瘤病毒疫苗的立场文件（2017年5月）http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255353/1/WER9219.pdf?ua=1