本文素材来源于网络。若与实际情况相矛盾或违规，请联系我们删除。
医院里挤满了发烧、咳嗽的孩子。支原体感染要来了吗？
10月11日21时00分，北京三甲医院儿童病房走廊开始熄灯。病房里住着三个人，粉色的儿童床几乎占据了所有的空间。患有支原体肺炎的孩子们躺在床上。陪护的父母有的坐在窄凳上，有的躺在床上。病房里时不时能听到孩子的干咳声。
当天中午，北京儿童医院二楼呼吸科门诊的候诊室里仍然挤满了孩子和家长。孩子一咳嗽，有时还夹杂着哭声。 “我们前面还有 110 个人在等待静脉注射，”一位家长说道。她告诉《中国新闻周刊》：“每天都有很多孩子来打点滴，包括患者的很多孩子，他们都感染了肺炎支原体。”
北京儿童医院呼吸科主任医师刘秀云从事肺炎支原体诊治工作30余年。刘秀云告诉《中国新闻周刊》，从8月份开始，儿童医院开始出现肺炎支原体病例。最近住院的患者基本感染了支原体。近期，儿童医院床位紧缺。很多病人无法收治，医院其他科室的床位必须预留。在她治疗的患者中，大多数因感染肺炎而住院。
“我最近在医院群里看到一段现场视频，有时在救护车走廊里，人挤得连动都不敢动。”刘秀云表示，为了应对国庆前后肺炎支原体感染，北京儿童医院成立了专门的支原体肺炎诊疗小组。
在北京儿童医院二楼呼吸科门诊的候诊室里，不少家长带着孩子坐在长椅上等待。摄/本报记者 牛河 摄
肺炎支原体感染“过年”
家住北京的赵琳有一个6岁多的女儿和一个快3岁的儿子。近日，她的女儿首次感染肺炎支原体，随后儿子也出现类似症状。赵琳告诉《中国新闻周刊》，9月18日，女儿开始咳嗽，两天后开始感冒，三天后开始低烧并咳痰。由于孩子发低烧，赵琳给孩子开了退烧药、祛痰药，但没有效果。 9月22日晚，女儿发烧达到40℃。她在家吃了退烧药，烧就退了。 23日，孩子退烧后，丈夫带着女儿到家附近的北京市房山区妇幼保健院检查，发现孩子感染了肺炎支原体。
“我女儿今年上小学一年级，班上有40个同学。当我女儿开始生病时，她告诉我，她班上一半以上的人都咳嗽，几乎所有的人都咳嗽。”咳嗽的孩子正常去学校。”赵林说，有的，早上第一件事，孩子只是咳嗽了一会，没有发烧、感冒。家长并没有放在心上，仍然照常接送孩子上下学。此外，大部分孩子都没有口罩。“今年被认为是支原体感染的‘大年’。”根据刘秀云的印象，2008年至2009年肺炎支原体特别严重，幼儿中也有感染，但疫情并没有像今年那样集中在某个时间段。在她看来，支原体病原体一般每3至4年出现一次流行高峰。秋冬两季是肺炎支原体感染的高发季节。今年的病例特别多，特别是在大城市。由于肺炎支原体主要通过飞沫途径传播，大城市人口密度高，更容易被感染。
2月15日，国家卫健委发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。据《指南》介绍，肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡、肺间质等。它在 5 岁及以上的儿童中更为常见，但也可能发生在 5 岁以下的儿童中。常见的临床症状有发热、咳嗽、头痛、流鼻涕、咽痛、耳痛等。部分儿童出现喘息，多见于婴幼儿。
北京三院感染病中心主任医师林瀚告诉《中国新闻周刊》，支原体一直存在，是病毒和细菌中的非典型病原体。它的全名是肺炎支原体。它具有传染性，但传染性不如流感。它的威力很强，不会像流感那样引起全球性大流行。临床上，我们经常看到受感染的家庭，其症状可能比感染流感或 COVID-19 的人持续时间更长。
上海长征医院呼吸科副主任陈阳告诉《中国新闻周刊》，肺炎支原体感染在免疫力低下的儿童、青少年和老年人中高发，更容易发生在家庭等相对封闭的空间。或教室。最初的症状与流感相似。后期可能会伴有咳出黄色粘液，有的还会出现腹泻、皮疹等，症状比细菌感染持续时间更长，通常为2~3周。
陈阳告诉《中国新闻周刊》，她的科室主要收治14岁以上的患者。她留意到，近期救护车内感染肺炎支原体的病例有所增加，且多为儿童在家中感染。她接诊的肺炎支原体患者中，至少有70%表示，他们是在孩子在家感染肺炎支原体后才出现类似症状。
北京和睦家医院儿科医生告诉《中国新闻周刊》，从他接触的肺炎支原体病例来看，国庆后感染人数较9月份有所下降。不过，近期住院的患者家族不少人都感染了肺炎支原体。他说，患者一般住院3至5天，体温等指标正常24小时后，基本可以出院在家服药。
肺炎的比例不低，如何预防和治疗呢？
9月23日，被送往医院就医后，医生给赵琳的女儿开了阿奇霉素和祛痰药氨布特罗。 24日，女儿反复发烧。 25日后，她不再发烧，但咳嗽越来越厉害。 25日，赵林的儿子也开始咳嗽，当晚还发高烧。她亲自给孩子开了退烧药，并进行了物理降温。 28日，赵琳怀疑儿子也感染了肺炎支原体，开始给儿子服用阿奇霉素。
刘秀云说，预防学龄儿童青少年支原体感染非常重要，但目前还没有针对支原体的疫苗。陈阳表示，支原体本身培养难度较大，制作疫苗的技术门槛也较高。
据刘秀云介绍，今年很多孩子感染了肺炎支原体，发展成了重症肺炎。她在门诊接诊的病人中，经常遇到发烧却仍坚持上课的孩子。 “这很容易发展成肺炎。”刘秀云解释说，肺炎支原体感染的初期症状可集中在上呼吸道。如果患者抵抗力较弱或者没有及时治疗，发烧持续5天以上，发展成肺炎的概率就很大。高的。 “北京今年是肺炎支原体感染的流行年，因此会造成比往年更多的重症患者。”她说。
“肺炎支原体感染一定要尽快治疗。医生治疗的目标是早期控制住支原体感染，不让它发展成肺炎，如果你得了肺炎，也不至于发展成肺炎。”支原体肺炎比较严重，所以一定要控制住感染。”如果得了重症支原体肺炎，要适当治疗，以免造成后果。”刘秀云说，重症支原体肺炎是引起大龄儿童慢性肺部疾病的重要因素之一。例如，严重的支原体感染会导致气道阻塞，儿童会出现慢性呼吸困难、喘息甚至呼吸窘迫。
林瀚表示，部分肺炎支原体病例甚至出现中耳炎、脑部病变、心肌炎等症状。在年幼的儿童中，这种肺外症状更频繁、更明显。林翰在临床诊治过程中，遇到了患有肺炎支原体、耳膜穿孔的小患者。
刘秀云提醒，如果孩子在肺炎支原体感染期间出现咳嗽、发烧等症状，首先要考虑是否是支原体感染。一旦确诊，必须及时治疗，因为病情进展很快。她表示，现在支原体感染的治疗已经相当先进，儿科医生也基本熟悉了治疗方法。如有必要，应就近就医。
刘秀云表示，如果医生有足够的经验，患者应该在感染的早期立即给予有效的抗生素，这有助于减少肺炎的发病率。她建议早期使用阿奇霉素治疗。如果出现肺炎，可根据病情加用糖皮质激素联合治疗。 8 岁以上的儿童可以使用新型四环素（例如米诺环素）进行治疗。
“许多父母不愿意让孩子服用激素药物。”刘秀云提到，激素是非常重要的消炎药。只有控制炎症才能退烧，防止肺炎恶化。肺炎如果不及时控制，一周多后就会转为重症。
林翰表示，对阿奇霉素的耐药性并不低。当阿奇霉素无效时，可以考虑使用喹诺酮类抗生素，但由于潜在的副作用，18 岁以下儿童禁用。“如果发现肺炎支原体对阿奇霉素等耐药，医生在征得家长知情同意后，可以超说明书使用药物。”他说。
肺炎支原体病检测中难免出现错误，从而导致假阴性、假阳性结果。目前，该病的诊断主要通过支原体抗体检测和核酸检测来进行。林翰表示，任何呼吸道病原体的检测都有一定的检测时间。有时阳性抗体可能需要3至5天才能检测到，需要5至7天才能检测到。任何时候都不可能达到100%准确的检测。而且，如果试剂的灵敏度较差，测试结果的误差可能会更大。
在林瀚看来，诊断分为两个层次：一是临床诊断；二是临床诊断。另一个是病因诊断。不可能对每个患者都做出病因学诊断。医生必须根据症状和实验室结果等临床特征做出诊断。他建议，就肺炎支原体而言，国内应公布相关监测结果，帮助医生做出更准确的判断。比如COVID-19和流感都有监测数据，呼吸科、儿科、感染科、发热科的医生会更加关注这些数据。有时，即使患者抗体检测呈阴性，但他的临床症状与某种疾病非常相似，并且该疾病在这段时间再次流行，可以根据疾病进行经验性治疗。
2022年6月，国际期刊《新兴微生物和感染》发表研究报告称，北京支原体肺炎疫情主要发生在次年8月至次年1月。该研究由北京市疾病预防控制中心和首都医科大学公共卫生学院的研究人员共同完成。研究数据来自2015年至2020年北京市35家医院登记的急性呼吸道感染病例。研究显示，2015年至2020年，北京市急性呼吸道感染病例中肺炎支原体流行情况呈现出明显的一年一高峰的流行格局。其中，肺炎支原体阳性率分别为3.97%、6.12%、6.46%、7.12%、9.30%和1.52%。在2015年至2019年呈现上升趋势后，该比率在2020年跌至最低水平。
“后COVID-19时代，许多传染病特别是呼吸道感染面临新的挑战。当前，COVID-19感染扰乱了其他传染病的常规流行特征和流行周期。”林瀚举例说，在新冠病毒爆发之前，流感基本上在元年11月到次年1月期间出现在北方地区，但今年却是北方地区首次出现流感高峰。地区。推迟到三月。其他传染病如肺炎支原体、呼吸道合胞病毒（RSV）感染等也受到影响。
林瀚分析，去年美国COVID-19、流感和RSV感染交替传播，感染高峰较高。中国今年很可能面临类似的情况。近三年来，国内疫情防控做得比较好，所以这些病原体受到了相对抑制。人类很少被感染，而且人群缺乏足够的免疫屏障。现在，随着人群聚集，这些被抑制的病原体有机会造成传染病流行的相对高峰。
刘秀云发现，今年整个北京儿童医院不仅支原体感染特别普遍，其他病原感染也出现了流行高峰。林翰建议，学校应尽量保持冬春季节传染病的共同预防。例如，幼儿园、小学必须每天对学生进行晨检和招生，并报告晨检结果和缺勤原因，这将有助于及时判断是否发生了传染病疫情。
（文中林翰、赵琳为化名）
记者：牛河
免责声明：以上内容及信息来源于网络。本文作者无意针对或攻击任何实际国家、政治制度、组织、种族或个人。相关数据和理论研究均基于网上资料。上述内容并不意味着本文作者同意文章中的法律、规则、观点和行为并对相关信息的真实性负责。本文作者对因上述或相关事项引起的任何问题不承担任何责任，也不承担任何直接或间接的法律责任。
若文章内容包含作品内容、版权图片、侵犯版权、谣言或其他问题，请联系我们删除。最后，如果您对本次活动有不同的看法，欢迎在评论区留言讨论！