肾癌是一种比较常见的肿瘤之一，其中，65%左右的肾癌可以通过手术方式进行治疗。另外，还存在30%以上的肾癌为转移性肾癌（mRCC），手术方式已经不能满足于临床治疗。此时，则需要采用综合治疗方案：放化疗+靶向药物联合。
不得不说，近年来靶向药物的临床应用，转移性肾癌患者的生存期已得到显著的提高。截止目前，已有11种药物被FDA 批准用于转移性肾癌的一线及二线治疗。
转移性肾癌的一线/二线治疗药物一览
阿地白介素（aldesleukin）
20 世纪 90 年代起，高剂量的白介素-2（IL-2）及其重组药物—阿地白介素，一直作为 mRCC 标准的一线治疗方案。然而，这类药物普遍的反应率只有 5%～27%，且对患者的长期存活改善不佳，加之副反应众多且严重，目前已逐渐被其它药物取代。
小分子激酶*制剂抑**： 乐伐替尼联用依维莫司
2015 年后有两种激酶*制剂抑**/联合方案被 FDA 批准治疗转移性肾癌：卡博替尼（Cabozantinib）和乐伐替尼（Lenvatinib）联合依维莫司。
激酶*制剂抑**可细分为血管表皮生长因子受体（VEGFR）*制剂抑**及 mTOR 受体*制剂抑**（见上表）。其中，VEGFR *制剂抑**可通过抑制不同类型的 VEGFR（VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3）实现抑制肿瘤细胞增殖和转移的作用。
由于各类 VEGFR *制剂抑**的受体不同，因此在一线 VEGFR *制剂抑**，例如舒尼替尼和帕唑帕尼，治疗无效的情况下，某些二线 VEGFR *制剂抑**仍可能发挥抑制作用，包括阿西替尼，卡博替尼和乐伐替尼（联合依维莫司）。
服用不同类型的激酶*制剂抑**可导致患者出现相应的并发症，长期服用还可能出现耐药性，因此药物联合治疗 mRCC 成为进一步提高治疗反应率、降低副反应的方法。
目前常用的方案为乐伐替尼联用依维莫司，临床试验表明，接受该方案的患者中位生存期得到了显著提升；该方案已于 2016 年被 FDA 批准用于 mRCC 的药物治疗。
免疫检查点*制剂抑**： 纳武单抗（Nivolumab）
纳武单抗是第一个也是唯一被 FDA 批准用于 mRCC的免疫检查点*制剂抑**。纳武单抗可特异性阻断T细胞的 PD-1与肿瘤细胞的PD-L1相结合，从而激活T细胞识别肿瘤细胞，进而杀灭肿瘤细胞。研究表明，在接受一种或者两种 VEGFR *制剂抑**后使用纳武单抗的患者中位生存期显著提升，副反应显著降低。
目前，众多免疫检查点*制剂抑**仍处于临床试验阶段，包括抗 PD-L1 抗体，阿特珠单抗（atezolizumab）和巴文西亚（阿维鲁单抗；avelumab）；抗 CTLA-4 抗体，易普利姆玛（伊匹单抗，ipilimumab）。
特别值得注意的是：美国等国家80%以上的癌症治疗药物未在中国内地注册，抗癌新药在国内上市的时间目前来说遥遥无期，肿瘤患者在国内也就失去了治疗的机会。因此，赴港就医成为肿瘤患者在此形势下的最好选择。在此，香港特区肿瘤中心温馨提醒患者：香港正规渠道的全球抗癌新药必须由有用药资质的香港注册医生确认患者适用后方可开具处方。为了肿瘤患者的用药安全、有效，患者最好亲自赴港，先请有用药资质的注册医生诊断病情，根据医生的诊症和评估，结合患者实际情况确定用法用药，在医生的全程监护下安全用药，切不可运用民用快递来邮寄药品或购买来路不明的非正规来源药品。