摘要：“许先生，56岁。4年前无明显诱因出现口腔溃疡、生殖器溃疡，表面有白色假膜覆盖....."

许先生，56岁。4年前无明显诱因出现口腔溃疡、生殖器溃疡，表面有白色假膜覆盖，溃疡周边有红晕，伴疼痛，每月均会发作，每年夏天均会发生腹痛不适。

曾就诊过多家医院，多次行胃镜检查提示有肠道溃疡，先后给予美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、沙利度胺、英夫利昔单抗、酪酸梭菌、维生素B2等治疗，症状仍时有反复，且未规律按时随访。

2018年3月27日，肠镜：回盲瓣可见一大小约0.8cm*0.6cm深溃疡，底覆白苔，周边粘膜红肿。内镜诊断：回盲瓣溃疡。

2019年11月，胃镜：慢性萎缩性胃炎C1，十二指肠球炎；肠镜：回盲部及末端回肠病变；直肠炎，混合痔。病理回报：（回肠末端及回盲部）粘膜慢性炎急性活动，局部伴溃疡形成，粘膜内血管管壁坏死，周围可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润，结合临床，符合白塞病改变。

2020年7月，肠镜：回盲瓣溃疡、肠白塞可能。

近1个月上述症状加重，且腹痛明显。2021年7月20日来我院住院治疗。

2021年7月，胃镜：贲门炎，慢性萎缩性胃炎C1；肠镜：回肠末端及回盲瓣溃疡。

胃肠镜病理回报：（贲门）粘膜中度慢性炎，轻度急性活动；（胃窦）粘膜中度慢性炎，轻度急性活动，轻度萎缩；（回盲瓣）粘膜慢性炎伴糜烂。

(肠镜)

主要诊断： 白塞病、肠溃疡

其他诊断：高血压2级（极高危）

2021年7月：

皮下注射 格乐立（阿达木单抗注射液）40mg ，每2周一次。

口服柳氮磺吡啶、沙利度胺。

2022年3月，胃镜：慢性萎缩性胃炎。肠镜：肠粘膜未见异常。

患者坚持使用格乐立一年多，病情控制稳定，用药期间无不良反应发生。

对白塞病患者出现难治性或严重胃肠道受累情况，应考虑使用TNF -α单抗联合治疗。尽快控制达稳定，使患者恢复到正常生活中。

疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友学习疾病知识，不能作为诊断依据。如有不适请及时到线下医院就医。

强树华 副主任医师

强树华 副主任医师

临汾市中心医院风湿免疫科主任，副主任医师

英国伦敦大学学院医院（UCLH）访问学习

中国风湿免疫病医联体联盟理事

山西风湿免疫病区域联盟常务理事

山西省医师协会风湿病学医师分会常务委员

山西省继续教育协会风湿免疫分会常务理事

中国医师协会免疫吸附学术委员会山西分会委员

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