l全世界宫颈癌的分布：发达国家18%，非洲15%，拉丁美洲17%，亚洲50%。
l我国现状
1.我国占全球宫颈癌年度发病率的14%，死亡率的12%；
2.每年约有7.5万新发病例，3.4万死亡病例，发病率和死亡率在15~44岁的女性中分别居第2位和第6位，并且在近十多年有上升和年轻化的趋势。
l公认观点
1.宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，系统有效的筛查可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率；
2.世界卫生组织(WHO)建议，包括发展中国家在内的所有国家均应开展子宫颈癌的筛查与早诊早治，这样可大大减少宫颈癌的发病率与死亡；
3.在经济欠发达国家，应用普通技术和廉价的筛查工具，即能显著降低女性死于宫颈癌的负担。研究得出结论，宫颈癌筛查可降低80%的宫颈癌死亡率或者更多。
l宫颈癌防控
1.宫颈癌是世界第二大女性恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势，已成为女性健康的巨大威胁；
2.宫颈癌前病变的治愈率高达98%，但一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%女性的存活期能超过5年；
3.因此，如何通过合理有效的检查早期发现宫颈癌前病变是关键。
l宫颈炎性疾病：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈肥大
l宫颈炎≠宫颈癌
1.有一些医院片面夸大了宫颈炎与“癌”的关系，使许多妇女成了“恐癌”者；
2.这样也很容易使某些一味追求经济效益、不太遵守医疗原则和医学道德的盈利性医院有了可乘之机。
l宫颈炎≠炎症
1.有的医院将宫颈炎在“炎”上大做文章，把这种以慢性炎症为多见的疾病与大众普遍理解的“发炎”等同起来；
2.大剂量、长时期地滥用广谱抗菌素，这样不仅不能从根本上治愈疾病，反而会引起体内的菌群失调，甚至导致阴道或肠道的真菌感染。
l宫颈炎≠性病
1.还有的医院把宫颈炎同“性病”相联系起来，使许多患者和家庭背上了沉重的精神负担，羞于到正规的医院就诊；
2.往往容易轻信不良的医疗广告而选择到私人诊所或一些小医院接受所谓的诊治，最终得到的却是过度或适得其反的治疗。
什么是宫颈癌前病变？
l宫颈病变的分级：
1.宫颈轻度非典型增生（CINI）：鳞状上皮细胞层的下1/3;
2.宫颈中度非典型增生（CINII）：鳞状上皮细胞层的下2/3;
3.宫颈重度非典型增生、宫颈原位癌（CINIII）：几乎累及全部上皮细胞层
l宫颈病变：
1.CINI：性传播感染过程中形态学表现；
2.CINII、CINIII：真正的癌前病变。
l宫颈病变的转归：
1.未治疗的CINI：57%自然消退、11%发展为CINII和III、0.3%发展为浸润癌；
2.未治疗的CINII：43%自然消退、35%持续存在、22%发展为原位癌或浸润癌；
3.未治疗的CINIII：32%自然消退、56%持续存在、14%疾病进展
宫颈良性病变到恶性病变，需要经历CINI至CINII和CINIII的发展，形成早期浸润癌，如不及时治疗则形成浸润癌。
l宫颈癌前病变：宫颈癌的发展具有明显的阶段性，宫颈癌的早期诊治，主要是针对癌前病变，这将是重要的不可忽视的时间，所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。
l如何早期发现宫颈癌前病变：HPV乳头状病毒感染导致宫颈上皮内瘤变宫颈癌筛查--HPV，是宫颈癌最重要的病因。
l宫颈癌筛查—HPV：2008年的诺贝尔医学奖获得者，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森、法国科学家弗朗索瓦丝·巴尔—西诺西、吕克·蒙塔尼被授予诺贝尔生理学或医学奖。
1.是唯一病因明确（即HPV感染）的癌症；
2.是唯一可以通过HPVDNA检测来早期发现和预防的癌症
3.是唯一可望通过用免疫接种的方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。
l宫颈癌筛查—HPV感染的特点：年轻的性活跃妇女感染率最高，感染的高峰年龄在18-28岁，感染率可达40%，一般半年左右消退，10%-15%持续感染。
lHPV感染的转归：
1.消退：具有自限性，感染后消退；
2.停留：停留皮肤组织，无临床表现；
3.发展：继续发展，有临床表现
不是所有的HPV感染和CIN，都会进展为宫颈癌，持续感染高危型病毒是其必要条件。
l宫颈癌筛查：三阶梯程序：细胞学-阴道镜-组织病理学
1.细胞学诊断（巴氏涂片和抹片TCT）
2.阴道镜检查
3.宫颈活检--组织病理学-金标准
4.颈管搔刮术(ECC)
5.宫颈锥切术(LEEP)
6.HR-HPV检测：如为阴性，5～10年内患宫颈癌的机会几乎为零。
l细胞学筛查方法
1.传统的涂片方法：巴氏五级法
2.液基薄层细胞制片法：TBS系统
l阴道镜检查：阴道镜的发展经历手持式放大镜，双目观察光学阴道镜，CCD成像电子阴道镜到现在的，数码CCD＋电脑管理的阴道镜数字成像系统。
l身边的案例：
第一例：一位43岁的大学女职工，因不规则出血1个多月就诊，被诊断为宫颈鳞癌晚期。追问她：为何没有做过宫颈涂片？她说因每次体检时无任何不适就主动放弃了检查机会，等她有自觉症状去找医生时，病情已经到了无可挽回的地步。在城市甚至大学高学历女性中，对于宫颈癌的预防意识尚且如此淡薄，农村地区的情况更可见一斑。
第二例：32岁的徐小姐，结婚5年因为忙于事业一直没有要孩子。在准备怀孕前的妇科检查时发现宫颈较为严重的宫颈癌前病变（CINIII）。当时全家都很着急，以为需要切除子宫从此不再有生育能力，徐小姐的思想压力也非常大，情绪非常的低落。在医生详细检查和诊断后，我们为她实施了保留子宫的宫颈锥切术。术后病理证实手术非常成功。在观察随访一段时间后，疾病也没有复发。不久，徐小姐便顺利地怀孕和分娩了，而且还是一对非常健康的双胞胎孩子满月那天，我们收到了他们的全家福照片，从他们幸福的笑容中，我们分享了他们的快乐，也由衷地感受了一种职业的成就感。
lTCT和HR-HPV，您做了吗？
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的，但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆，尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。
l宫颈癌，早期可以完全治愈的癌症！
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