少儿高端医疗险三剑客:欣生代|新燕宝|成长优享谁更强

目前支持少儿单独购买的高端医疗险,有MSH欣生代,中间带新燕宝和京东安联成长优享。

各保险公司在售的高端医疗险,大部分都不是保险公司直接提供服务的,而是由第三方医疗服务商来提供的。

比如永安保险欣生代的背后是MSH,中荷保险新燕宝的背后中间带,京东安联成长优享背后是风石健康。

这些三方服务商有点像医疗“黄牛”,连接了国内外顶级的公立、私立医疗资源,可以帮你挂专家号、约住院手术、结算医疗费,只要你买特定保险产品即可。

少儿高端医疗险三剑客:欣生代|新燕宝|成长优享谁更强

MSH医院限制少,几乎所有公立、私立医院都可以去,即使去莆田医院也没问题,但核保理赔相对严格,保证产品稳定性供给;

风石健康是国内的三方公司,相对各种限额较多,但价格有优势;

中间带居中,保障责任相对宽泛,但医院制较多,像不含新世纪。

没有绝对好坏,只要看是否包括你想去医院和想要的保障即可,下面就从理赔角度,分析一下三款医疗险在常见病症理赔中的差异。

01.就诊医院范围

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欣生代就诊医院范围最广,包括了国内公立、私立所有医院,包括少儿经常去的新世纪、和睦家京北妇儿,9月6日欣生代升级后崔玉涛被列为昂贵医疗,选择昂贵医疗需要加费。

所以欣生代是北京客户选择最多的少儿高端医疗险。

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但是注意:以上表格涉及医院被拉黑了,就诊不赔付,北京的客户要注意规避。

北京儿童医院&儿研所三款都不能直付,需要事后理赔。

02.门诊赔付怎么算?

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高端医疗的门诊责任都有次数限制,不同计划限制次数不同,如比欣生代A计划前5次100%赔付,后续就50%赔付;B计划前10次100赔付,选C计划前15次100%赔付。

新燕宝去公立特需国际80%赔付,买升级包后才可100%赔付。

一个绝密技巧:多次门诊,先报销金额大的,后报销金额小的,可以不按就诊时间顺序报销。比如看了20次,把金额从大到小排序,选金额大的先报。

顺便说一下:不同医院,门诊住院费用差别极大:

比如儿童医院普通住院50元/晚,特需床位800元/晚;

崔玉涛,3000元/晚;

美中宜和,3600元/晚;

新世纪,1600/晚;

和睦家,6890元/晚;

选择高端医疗,就有要机会报销以上费用。

03.体检儿保怎么用?

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欣生代升级后,只赔付儿保,健康检查不再赔付了!

不过在MSH优选网络医院,可以免费体检一次,不知道哪儿免费,最简单是让MSH帮助约,避免自己容易约错。

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看病有主诉,有诊断,就算门诊,都可以赔。

如果主诉是检查,诊断也是常规检查,现在只有新燕宝可赔付!欣生代和成长优享都不赔,因为取消了体检责任。

小提示:

先买的套餐,再投保,还能理赔吗?

能!可以重新开发票;

儿保时候,开了维生素和钙片,赔吗?

不能啊!

04.部分常见保险责任

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既往症需要投保时提前告知核保,只有新燕宝可赔,有限额,;

欣生代门诊手术算门诊责任,不算住院责任,需要注意;

欣生代和新燕宝可赔中医和理疗,有限额。

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先天性疾病和精神心理疾病都不赔,抽动症要看情况。

单独可投保的儿童高端医疗,都不承保既往症和先天疾病,还能怎么办?

多花钱,买更高端的医疗险,可承保罕见既往症的:MSH经典,中间带臻高端/臻荣耀,GBG, 安盛尚越;

可保先天性疾病的:MSH经典,中间带臻高端/臻荣耀,GBG, 安盛尚越。

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生长发育、性早熟、矮小症基本都不赔。

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条款除外>医疗必需,私立医疗经常给小孩做的过敏原检查,都不赔,还有基因检测也不赔,食物不耐受只有成长优享可赔。

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除外条款: 对未表现出可疑细胞行为 (如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害 (包括但不限于*褐斑黄**、皮肤白斑、色素沉着)的治疗、祛除及其他相关费用。

美容性质的治疗不赔。

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血管瘤和疝气先天性的都不赔,但有沟通空间,能证明出生时没有,就有机会理赔;

包皮手术/阴唇沾连,能证明是因为发炎,医疗必需,则有机会赔付,单纯出于预防不赔。

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上表三项,新燕宝最友好,都可以赔,成长优享有条件的赔,欣生代后两项明确不赔。

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睡眠问题都不赔,前两项先天性的不赔。

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成长优享可以赔线上问诊,但线上问诊计入门诊次数!要注意,其它两款只赔指定医院。

05.常见除外责任

所有保险都有除外责任,写在免责条款中,要看清楚。

1)代诊

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经常在二诊的时候,孩子没去医院,由父母拿检查结果找医生开药,这种情况都不赔!

2)功能医学检查

包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析等,都不赔。

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肠道免疫功能分析,属于功能检查,1800-1900元/次,私立医院常做,公立医院很少做。

提示 :私立医院就诊尤其关注这点:在直付医院,医生让您走事后理赔,传递了什么信息?

说明医生大概率知道赔不了!自己决定要不要用。

3)只赔药准字号的处方药

肤乐霜 不行! 维生素/钙片 也不行!海盐水 还是不行!

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06.常见核保结论

做好如实健康告知是未来是否可顺利理赔的重要保障,这是投保最重要、最复杂的环节,忽视可能白花钱。

医疗险核保最为严格,早产、黄疸、体重小于2.5KG,检查住院记录都会影响投保结论。

投保需要的材料:

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保险公司常见的核保结论:

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核保结论一般以下几种:标体承保,除外承保,延期,拒保。

最后总结:

本人以前长期从事理赔工作,比较关注哪些情况不能赔,或者可能会有理赔争议。

买保险一定不要只看保费高低,关键是能不能赔,如果不能赔保费再便宜都没有意义。

上面内容基本是都是针对小孩子经常会遇到的一些病症,扒一扒三款高端医疗哪些能赔、哪些不能赔。

有些内容保险公司自己介绍产品一般不会讲到,讲的都是这个也能保,那个也能赔,全是优点。甚至条款里也没有写得特别清楚,全是理赔实操中的一些小经验。

以上三款高端医疗都可以给小孩子单独投保,适合带孩子去新世纪、和睦家、崔玉涛这些高端私立医疗看病的家庭选择。

这些医院不仅医疗品质更有保障,享受国内顶级的医疗资源,而且就医更便捷更舒适。

如果想进一步详细了解医疗险产品信息,欢迎丝聊。