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应一位患者朋友要求，咱们今天来谈一谈“临界”高血压患者到底是否需要服药？

在回答这个问题之前，我们首先要了解正常血压是多少？

对高血压有一点常识的朋友，都知道高血压的界值是140/90mmHg，但根据我国2018年最新高血压防治指南更新建议，与上一版指南（2010年）不同的是，把130～139/85～89 mmHg范围列入危险分层表。从表中，我们不难看出，指南的更新遵循了“预防为主，重心下沉”的方针。

降压药物治疗的时机

针对高血压患者，何时需要启动药物治疗，指南也做出了推荐：在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90 mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗。

那么问题来了，每个人的目标血压是多少呢？

血压的目标值与年龄、合并疾病、合并危险因素有关。

一般高血压患者，应降至140/90mmHg；能耐受、部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg。

老年高血压患者，65～79岁血压≥150/90 mmHg时推荐开始药物治疗（Ⅰ，A），≥80岁的老人，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗（Ⅱa，B）。65～79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg（Ⅱa，B）；≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg（Ⅱa，B）。

伴有某些疾病的特殊患者，一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg；慢性肾脏病患者<140/90 mmHg，伴有蛋白尿的患者<130/80 mmHg；冠心病患者<140/90 mmHg；脑血管病患者<140/90 mmHg；妊高症患者<150/100 mmHg；心力衰竭患者<140/90 mmHg。

对心血管高危风险患者，血压降至130/80 mmHg可能有益。

心血管危险因素有哪些呢？

心血管疾病的发生是多种不良因素长期共同作用的结果。心血管危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、糖尿病、吸烟、酗酒、缺乏运动、不良情绪、超重、工作生活压力及遗传因素（直系亲属有心脑血管疾病）等。积极防治上述危险因素，是减少心血管疾病发生的根本。

临界高血压到底是否需要服药吗？

临界高血压患者是否需要服用降压药物呢，徐医生教你按照下面3个步骤初步判断一下。

第一步，大家可以根据自己的血压水平、合并的心血管危险因素、合并的疾病，对照第一个表格来判断自己是否属于心血管疾病高危人群。

第二步，根据年龄、合并危险因素、合并疾病，对照第二个表格，找到自己的目标血压。

第三步，如果您在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90 mmHg和（或）高于目标血压，应启动药物治疗。

如果您需要服用降压药物，请找医生，选择合适您的降压药物。

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