从风论治心悸
聂天义主任所经历的心悸不安的痛苦，让人深感同情。《伤寒论》提到：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”这表明心动悸往往伴有脉结代的表现，而脉结代则必有心动悸的主症。在《诸病源候论》中，我们了解到：“心藏神而主血脉，虚劳则损伤血脉，致令心气不足，因为邪气所乘，则使搏动不安。”这里的血脉搏动不安，显然是指脉律不齐。
《诸病源候论》进一步指出：“凡惊悸者，由体虚心气不足，心之府为风邪所乘，或恐惧忧迫，令心气虚，亦受风邪。风邪搏于心，则惊不自安。惊不自已，则动悸不安。”由此可见，心悸、脉律不齐的机理，大多是由风邪所致。而在临床上，心悸及其脉律不齐时作时止、休作无常，也符合风邪善行数变的特征。
那么，“风邪搏于心”是由何而来的呢？叶天士曾经说过：“内风”“乃身中阳气之变动”，这就阐明了阳气之变动均可致风之理。我经过多年的临床观察发现，诸如心肺气虚、宗气不足以贯心脉行血气、气之乖戾而生风；心肝脾血虚、心络失养而挛急、血虚气失所恋而生风；五志过极伤及内脏、气血亏虚、气机逆乱而生风；外感风热、湿热、热邪化火、气火亢逆而生风等情形，都会导致阳气过亢或不足、阳气内动而化为风邪。
一旦风邪侵入并停留在“心气不足”、神已不安之心君，动撼心神，便会引起心动悸、脉律不齐等症状。因此，对于这种疾病，我们应该在补益心气的同时从风论治，使用僵蚕、蝉衣、地龙、刺蒺藜、钩藤、全蝎等可以息风的药物，同时使用酸枣仁、琥珀、龙骨、牡蛎、珍珠母、紫石英等镇静安神的药物。
下面我们看一个具体的案例：
黄某，男，56岁。2005年2月8日诊。他的主要症状是心悸发作，稍微一动就会加重，持续了半个月。同时伴有气怯懒言，心烦失眠，发热，汗出，恶心等症状。他的苔薄白质紫，脉促。心电图检查显示他是多源性室性期前收缩。经过诊断，我们发现他的症状属于营卫失调，宗气不足，心络瘀阻，气怯动风，扰及心神。因此我们采用了桂枝汤来调和营卫，同时加入*党**参、黄芪来大补宗气，丹参、红花、川芎来活血化瘀。我们还使用了僵蚕、地龙、蝉衣等来息风，珍珠母、紫石英、磁石、龙骨、牡蛎等来镇静安神。
经过治疗，他的营卫恢复了和谐，宗气得到了恢复，血脉通畅，风静止神安。他的心悸症状得到了显著改善，心电图检查也恢复了正常。在随后的1年里也没有复发过。这个案例再次证明了我们从风论治心悸的方法是有效的。
