文章中的各种数据都是真实的，不需要去置疑。我写了十多年的乙肝科普文章，一为科普，二为复盘和总结整理乙肝诊疗经验，更是兴趣使然。
患者，男性，2018年3月就诊，当时40岁。因为哥哥发现肝癌晚期，全家体检，结果显示母亲为乙肝患者，兄弟三人均是乙肝患者，基本确定是典型的母婴传播。
2018年3月该患者的肝功能正常（谷丙转氨酶25、谷草转氨酶25、总胆红素16.95）、甲胎蛋白正常、肝胆胰脾B超未见明显异常，乙肝大三阳，HBVDNA定量7次方拷贝。当时我的建议是：“您的哥哥是肝癌，您自己已经40岁了，即使肝功能正常，也要积极抗病毒治疗。”患者不愿意长期用药，想观察一下，我只好反复叮嘱他一定要每3—4个月来复查一次，不舒服时立刻来检查。
2018年9月，该患者因为乏力、腹胀、厌食来复查。结果很快出来了，谷丙转氨酶209、谷草转氨酶154、谷氨酰转肽酶69，肾功能、甲状腺功能、自身免疫抗体、血糖血脂等均正常，甲胎蛋白4.04（参考范围＜6.05）。
乙肝大三阳，乙肝表面抗原精确定量6978.00 IU/ml、HBeAg定量893.282 S/CO、HBVDNA定量3.620E+07 IU/ml。
B超提示肝脏回声较强、光点较密、偏粗、分布不均匀；双肾小结石。肝脏硬度值14.6 Kpa（此时存在肝脏明显炎症，估计偏高）。
从预防肝癌的角度出发，给予了恩替卡韦联合干扰素治疗的方案。治疗3个半月后的检查结果如下：血常规、甲状腺功能、自身免疫抗体正常，谷丙转氨酶37、谷草转氨酶58、谷氨酰转肽酶69，乙肝表面抗原精确定量1721.00 IU/ml、HBeAg定量13.517 S/CO、HBVDNA定量＜100 IU/ml。治疗效果很好，患者很满意，医生也高兴。
甲胎蛋白升高了，会是肝癌吗？
2019年2月复查，发现甲胎蛋白有轻微升高，从治疗之初的4.04升高至9.15，谷丙转氨酶52、谷草转氨酶54、谷氨酰转肽酶73。患者非常恐慌，因为当时其哥哥刚刚因为晚期肝癌去世。
再复查，甲胎蛋白10、AFP异质体小于5.0、DCP（异常凝血酶原）正常。去上海中山医院用普美显造影剂做肝脏MRI增强扫描，提示肝脏表面略欠规整、肝裂轻度增宽、肝脏实质信号欠均匀、肝脏内见多方小淋巴结，结论是肝硬化。
2019年3月复查，谷丙转氨酶37、谷草转氨酶37、谷氨酰转肽酶58，甲胎蛋白11.04。
2019年5月复查，干扰素联合恩替卡韦治疗7个月。谷丙转氨酶61、谷草转氨酶57、谷氨酰转肽酶86，甲胎蛋白9.20。
2019年6月复查，谷丙转氨酶34、谷草转氨酶34、谷氨酰转肽酶50，甲胎蛋白6.88。
看到甲胎蛋白逐渐下降，患者终于一块大石头落地，长出一口气，露出久违的笑脸。
干扰素联合恩替卡韦治疗一年，停用干扰素。口服国产替诺福韦联合抗纤维化中成药治疗至今。
此后甲胎蛋白的变化情况如下：5.94→3.26→3.41→4.24→1.69→3.58→1.98→2.56。
肝脏硬度值从最初的14.6Kpa下降至12.4→7.8→6.4。
乙肝肝硬化明显逆转，患者非常满意！
乙肝肝硬化经过长期规范的综合治疗，大多数可以获得不同程度的肝硬化逆转，这是被长期临床实践反复验证的事实，无需置疑！
抗病毒治疗期间，出现甲胎蛋白升高，首先要动态观察其变化情况，其次要结合甲胎蛋白异质体、DCP（异常凝血酶原）、肝脏磁共振增强扫描（普美显造影剂）等综合判断。肝细胞再生修复的过程中，会产生大量新生肝细胞，新生肝细胞也会释放甲胎蛋白进入血液，引起甲胎蛋白升高。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜