奇迹!黄江医院成功抢救一例心脏骤停2小时的患者

2018年12月3日早晨七时,35岁的王先生因刀刺伤术后突发心跳骤停转入黄江医院重症监护科,病人生命垂危,血压测不到,心电监护示室速、室颤,命悬一线,科主任卢敏立即组织重症医学科医疗护理团队全力抢救,医生、护士轮流给予患者连续不间断胸外心脏按压,迅速行电复律、气管插管接呼吸机辅助呼吸、深静脉置管,静脉注射肾上腺素、胺碘酮,注射血管活*药性**物,配合其他药物积极行复苏抢救;1min,4min,6min,10min,30min…..时间一分一秒过去,患者心跳仍未恢复,血压测不出,双侧瞳孔已扩散到直径约7mm并固定,光反射消失,心电监护仍为室颤波。

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连续抢救了1小时,1.5小时……时间流逝,复查乳酸指标越来越高,复苏成功机率越来越低,紧张气氛越来越凝重,科室每个抢救人员都汗流浃背,筋疲力尽,但考虑患者年轻的生命、家里的顶梁柱,科室人员决不轻言放弃,抢救至2小时后,奇迹终于出现了,心电监护仪显示心律由室颤突然恢复为窦性心律,患者右手突然无意识地抬了起来,血压、血氧饱和度逐步上升,大家终于长长地松了一口气,每个人都露出了欣慰的笑容。 通过立即查心脏复律后的心电图,显示急性广泛前壁、下壁心肌梗死,急请心内科行冠脉造影,提示血栓已自溶再通。

由于患者缺血缺氧的时间过长,出现了不同程度的脑、肾、心、肺、肝等多器官功能损害,科室的全体医务人员群策群力、多次进行全科讨论及邀请兄弟科室会诊,继续予以呼吸辅助呼吸、镇静镇痛、改善微循环、维持体内水电解质平衡、精准液体管理、控制感染、术后伤口护理等,并在外二科指导下进行专科治疗。在科主任带领下,通过医护人员精心治疗、护理,功夫不负有心人,王先生病情一天比一天好转,经过十余天的日夜坚守,患者各项监测指标逐步好转,入科第13天患者神志转为清醒,第15天能间断撤离呼吸机,各脏器官相关检查未见明显异常,肢体活动功能正常。

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发生心脏骤停时,体内有效的血液循环和氧气输送停止,意识丧失,脉搏消失,瞳孔散大。黄金救治时间是4分钟,抢救启动每延迟1分钟则患者生存率下降10%。猝死发生1分钟内开始心肺复苏,成功率可达80%至90%,4分钟内的成功率下降至50%左右,6分钟后的成功率下降至4%,10分钟后几乎没有成功的可能。患者王先生心脏骤停2小时能够复苏成功,不间断胸外按压是最终取得心肺复苏成功的关键,如此长时间心肺复苏没有发生严重脏器功能损伤,特别没有留下明显神经系统功能损伤,完全有赖于该院重症医学科医疗团队高质量心肺复苏才保证了患者各脏器有效的低血液灌注,精准的高级生命支持治疗才历史性地创造了心肺复苏成功的奇迹。