今日练习
邓某，女，48岁。 2月11日初诊。
患者两年前，夜里静卧时，时觉两小腿肚发胀，继而心烦难忍，须用力伸其双腿，或出屋外纳凉后才缓解。
近一年来，觉有气从小腿肚上冲心下，发作时欲死，用缝衣针刺其小腿肚，觉气从针刺处泄出后，才停止发作。如此两三日一发，或七八日一发，苦不堪言。舌淡苔白，脉细弱。
处方：____汤。(留言处写下您的答案)
服药2剂，发作停止，后于4月复发两次，仍服前方后，未再发作。
答案下期公布
上期答案：越婢加半夏汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：午后定时低热3月余，桂枝加葛根汤案【133期】
上期原医案
刘某某，女，35岁。
因妊娠八月，全身浮肿，咳嗽气逆，用西药治疗7天，曾服双氢克尿塞、利尿素，又服中药五皮饮加味等，全身浮肿加剧，腹水增加，病情严重，考虑引产。
邀会诊：患者眼睑及全身浮肿，恶风鼻衄，咳喘不已，呕逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌淡白尖红，脉浮数有力。
虽未见发热口渴等证，而肺经风水交冲挟有胃热之候显然可见：净麻黄4.5g，生石膏12g，法半夏6g，生甘草3g，生姜4.5g，红枣4枚，杏仁9g。
连服6剂，虽汗出不多，而尿量增加，输出量大于输入量，每天高达2900毫升，全身浮肿消失，腹水亦除，体重由122斤减至92斤，心脏正常，咳喘见平，饮食、睡眠均恢复正常。（杨志一医案）
按语：本案为风水之证，由风邪外袭，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，流溢于肌肤而发。治以越婢加半夏汤，此《内经》“开鬼门”之*法大**也。
原文复习
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
各家论述
《金匮要略方义》：本方所治之肺胀，系饮热内蕴，复感风邪所致。风邪外束，肺气不宣，饮热内蕴，肺失通调，故上气喘咳，身形如肿，其目如脱。治当宣肺平喘，清热化痰。
方中麻黄宣肺平喘，发散风邪；臣以石膏清泄内热；佐以半夏降逆散结，燥化痰湿；更以生姜之辛散，外配麻黄发越水气，内助半夏降逆化饮；大枣补脾制水，与生姜合用，调和营卫；使以甘草调和诸药，且缓麻黄之散，石膏之寒，使攻邪而不伤正。
——END——
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