#心血管健康百问百答#扩张型心肌病是临床常见的一种心肌病，其特征是心室扩大和心肌收缩功能降低，需排外高血压、缺血性心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病。
扩张型心肌病的临床表现有心慌、乏力、咯血、水肿、少尿等。
扩张型心肌病的病因有遗传、全身疾病累及心肌（心动过速、自身免疫性疾病、代谢内分泌性疾病、营养性疾病、贫血、尿毒症、淋巴瘤等）、环境因素、病毒感染、酒精、围生期等，其诊断依靠心脏彩超、心内膜活检、心脏核素扫描、冠脉造影、心电检查、NGS查找突变基因、抗心肌自身抗体AHA等。
扩张型心肌病的治疗包括药物治疗、CRT治疗、LVAD治疗、超滤治疗、ICD治疗、免疫学治疗、心脏移植。
扩心病药物包括以下几种:1.ACEI/ARB。常用依那普利、缬沙坦等。可抑制心肌重构，减少心肌损伤，减轻心衰，延缓疾病进展。
2.β受体阻滞剂。常用美托洛尔。可减少心肌损伤，减轻心衰，延缓疾病进展。
3.利尿剂。常用螺内酯、氢氯噻嗪等。减轻心脏负荷，减轻心衰。
4.ARNI。常用沙库巴曲缬沙坦。可降低心衰发病率和死亡率。
5.伊伐布雷定。用于使用β受体阻滞剂后心率＞70的患者。
6.强心药。常用地高辛，用于严重心力衰竭患者。
7.心肌代谢药物。常用曲美他嗪、辅酶Q10可改善运动耐量、心功能。
8.中成药治疗。常用芪苈强心胶囊。可改善心功能，为IIa类推荐。
9.抗凝药物。常用的有利伐沙班、华法林，用于合并房颤、附壁血栓。
CRT治疗。用于左右心室显著不同步的心衰患者。
LVAD治疗。用于等待心脏移植期间短暂过渡治疗。
ICD治疗。用于减少恶性心律失常所致猝死及心衰猝死一级预防。
超滤治疗。用于对利尿剂抵抗、顽固性心衰。
免疫学治疗。包括免疫吸附、免疫调节（芪苈强心胶囊），用于AHA阳性者。
心脏移植。用于难治性心衰。
