怀孕对女性和家庭来说是一件十分幸福的事情，但如果在孕期发现乳腺肿瘤，往往会给准妈妈带来沉重打击，同时也面临着一个两难的选择题，治疗肿瘤需要终止妊娠吗？乳腺外科专家解答：“对于怀孕的乳腺肿瘤患者，需要做详细的检查，区别肿瘤的性质和怀孕时间，从而做出相应的处理。”
01 需要做哪些检查？
①超声检查： 具有无辐射、操作简便、准确率高等特点，对囊性病变有检出优势，可以进行血供情况观察，为妊娠或哺乳期间的乳腺肿瘤的首选检查。
②乳腺钼靶X线摄影： 是乳腺肿瘤的常用的检查方法，广泛用于乳腺肿瘤的普查。妊娠或哺乳期间，乳腺密度变化使该检查的灵敏度下降。检查时需铅板保护腹部，胎儿吸收剂量平均很低，对胎儿较为安全。
③磁共振成像（MRI）： 是乳腺钼靶X线摄影和超声检查的重要补充，对微小病灶、多发病灶的发现和评价病变范围有优势。最常用的造影剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）,可导致胎儿畸形、流产等，不推荐妊娠或哺乳期间采取该检查。
④胸部X线摄影： 在铅板保护腹部的情况下，对胎儿的暴露剂量较小，可用于排除肺转移。
⑤腹部彩色多普勒超声： 检测肝转移的最佳方式。
⑥活组织病理检查： 局麻下进行的有创性操作，准确率最高，可确诊乳腺肿瘤的性质和病理类型。
⑦骨扫描、计算机X线断层扫描（CT）、正电子发射计算机断层显像（PET）： 放射剂量较大，在妊娠或哺乳期间禁止使用。
02 乳腺良性肿瘤的治疗方案
如果是良性的乳腺纤维瘤或者是乳腺腺瘤，建议先保守治疗，暂时对症处理并严密的临床彩超检查监测，待怀孕分娩以后，再视具体病情进行手术治疗或者是药物治疗。
03 乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）的治疗方案
对于怀孕期间发现恶性的乳腺肿瘤，必须进行终止怀孕，将乳腺肿瘤的治疗排到第一位，进行乳腺癌的根治性手术。如果妊娠期间不处理恶性肿瘤，既可能会诱发恶性肿瘤的转移，又可能会对胎儿生长产生巨大威胁，因此应该视具体病情以及妊娠所处阶段采取以下不同的方式。
（1）妊娠早期（12周以内）：若发现乳腺癌，建议患者终止妊娠，给予乳腺癌的规范化治疗。
（2）妊娠中期（13—28周）：若发现乳腺癌，建议患者在严密的监测下继续怀孕，给予乳腺癌的手术治疗，谨慎考虑行放疗、化疗。
（3）妊娠晚期（28周以上）：若发现乳腺癌，建议患者先生产，在保证胎儿的安全情况下，给予乳腺癌的手术治疗，分娩后采取化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗，停止母乳喂养。
04 乳腺肿瘤对怀孕的影响
怀孕期间，由于体内雌孕激素升高，可能会刺激乳腺肿瘤生长。一旦孕期发现乳腺肿瘤，必须高度重视，切不可掉以轻心或放任不管不问，必须到正规医院的乳腺专科进行咨询和诊治，以便确诊良性还是恶性，尽快得到正确的处理，避免耽误病情而遗憾终生。
本文指导专家：
周婕 博士 广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师、硕士生导师