苏州大学附属第二医院—包瑞青
什么是紫癜性肾炎？
很多人经常都有这种体验，明明没有磕碰的记忆，却发现身上无缘无故青一块、紫一块的。
这有可能是你无意碰撞的，也有可能是，你得病了！
那怎么判断淤青要不要紧呢？
过敏性紫癜
多发于3~14岁儿童，多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后，再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。过敏性紫癜反复发作会逐步累及其他器官，尤其是肾脏。
紫癜性肾炎
过敏性紫癜预后良好，但有40%~50%的病例会有肾脏损害，出现肾功能衰竭。
紫癜性肾炎的诊断标准：
在过敏性紫癜的病程6个月内出现血尿和（或）蛋白尿。
紫癜性肾炎的临床表现有哪些？
1、 紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。
2、 紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。
3、 紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
4、 紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%~40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。
糖皮质激素在治疗中要不要用？
目前，紫癜性肾炎尚缺乏特效药物，应根据肾脏受累的程度而异，轻症可不予特殊治疗，但应密切观察、定期尿液监测。肾小球受累严重者，按严重IgA肾病论治。虽然目前缺乏大样本的研究，但对重型紫癜性肾炎（临床表现重，特别是肾活检表现为较多新月体形成的患者）均主张采用大剂量糖皮质激素联合细胞毒药物，甚至血浆置换，以积极控制肾脏急性炎症性病变，同时应抑制肾小球系膜细胞增生和细胞外基质成分的产生，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
糖皮质激素不能预防过敏性紫癜累及肾脏，单纯皮肤紫癜者可不用激素，有肾脏损害者、伴有急性关节炎、消化道出血或肺出血者应给与激素治疗，激素能减轻紫癜性肾炎的蛋白尿、血尿，改善肾功能。
紫癜性肾炎患者日常生活中要注意点什么？
1. 运动：适量的运动对康复是很有好处的。平时避免做较强烈的运动，以免肌肉拉伤从而损伤肾脏。
2. 饮食：辛辣刺激类少吃：紫癜性肾炎饮食要注意过辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
3. 喝水：紫癜性肾炎并不一定要限制水的摄取量，当无尿少水肿的情况下不需要把控水的获取量。
4. 合理安排生活，注意休息，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。注意个人卫生，保持皮肤、口腔、外阴清洁，预防褥疮，口腔炎，泌尿系统感染。
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