既然是癌症就有可能复发，甲状腺癌也不例外。临床上90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（即乳头状癌和滤泡性癌，DTC），手术效果好、预后好，但仍有一定的复发率。

甲状腺癌做了甲状腺全切除和中央区淋巴结（VI区）清扫手术（俗称清甲），有些病人经过一段时间在原甲状腺部位、周围组织、附近淋巴结、肺、骨或脑出现源自甲状腺癌的病灶，这就是甲状腺癌复发了。清甲后没了甲状腺怎么癌还会复发呢？

甲状腺癌行甲状腺全切后的复发风险高与低取决于手术时及手术后的病理特征。这些因素包括：肿瘤大小及数目、病灶是否有残留、是否存在其它亚型、甲状腺外被膜受侵情况、血管受累及情况、淋巴结转移情况、手术后刺激性甲状腺球蛋白（Tg）水平、甲状腺癌组织的分子病理特征等。通常将复发风险分为低、中、高三个分层。

复发高危因素：

1.癌灶突破甲状腺外被膜并明显侵犯周围肌肉等软组织。手术切除了甲状腺及区域淋巴结，但却无法切除潜伏的癌细胞或小癌灶。

2.由于癌灶侵及气管、血管、喉上神经或喉返神经，手术无法做到干净切除。

3.甲状腺癌区域淋巴结转移（pN1），并且转移淋巴结直径＞3厘米。

4.发生肺、骨、脑等远处脏器转移。对这些部位手术无法切除。

5.甲状腺全切手术后（清甲）甲状腺球蛋白（Tg）一直居高不下，说明当时就有远处转移；或下降后又反弹升高，说明甲状腺癌复发。

6.滤泡性甲状腺癌广泛侵犯周围血管。

那么怎样做才能及早发现甲状腺癌复发呢？

一、平时要关注自己的发音声调变化、饮水是否呛咳、颈部不适、吞咽是否困难、颈部是否有包块出现等情况，及时去医院检查。

二、定期去医院复查：一般要求手术后2-3年内每3个月-6个月检查一次；以后每年检查一次。注意复查时要带上手术记录、出院小结、病理报告等资料。

三、由于甲状腺癌复发40%是在甲状腺原手术部位，60%是颈部淋巴结。所以，复查的重点是颈部，但也要重视远处转移的检查。复查内容包括：

1.医生对颈部的检查，看一下是否有包块。最好是当时手术的医生为你检查，他对你的病情和手术情况比较了解。

2.做颈部及淋巴结彩超：因其无创、简便、可随时重复、可以引导肿块穿刺活检等优势，成为甲状腺癌手术后复查首选。能及时发现新出现的结节、肿块及是否有淋巴结转移。

3.胸部X线或CT检查：观察肺部是否有转移情况。

4.也可以做颈部或全身同位素扫描：及时发现颈部或远处转移病灶。

5.血清甲状腺球蛋白（Tg）检测：甲状腺癌全甲状腺切除手术（清甲）后，Tg是分化型甲状腺癌（DTC）的唯一肿瘤标志物，意思是说，甲状腺全切除后体内再没有甲状腺组织了，如果出现Tg升高就说明甲状腺癌复发或淋巴结转移。定期检测血清Tg有助于DTC复发和转移的诊断、病人预后的评估和治疗效果的检测。

检查发现甲状腺癌复发了怎么办？

通过上述检查发现甲状腺癌复发了，不要恐慌和悲观失望，更不要放弃治疗。充满信心，积极配合医生的治疗才是明智的选择。通过再次手术切除复发癌灶和清扫转移的淋巴结是主要的治疗方法，并且手术效果好 ，仍然能达到治愈。