第一章 女性自恋
什么是女性自恋？
自恋是近年来在心理学界经常被使用的概念。它可以指广义的自我价值障碍。而“女性自恋”则是一个新的概念，它是指一种主要表现在妇女身上的特殊的自恋障碍，其在内容上也与男性自恋不同。
我是在对饮食嗜好症病人(暴食症病人)人格的深入研究后提出了女性自恋这样一个概念。这些妇女吸引我，并引起我的兴趣。我也很快与她们熟识，并理解她们对自己病症的叙述。她们到我这儿来求治，结果唤起了我的好奇心。
不仅仅是这些，我同时对在她们身上觉察到的痛苦感到震惊。我最初的印象是我正在与一些有自我意识的、活泼的妇女打交道，只要向她们提供正确的饮食方法，问题就能迎刃而解了。她们表现得理智、敏感，坦诚地叙述自己的状况，并激励自己进行自我训练。但这么多年来，她们被每天都要经历的生活所折磨，非常贪吃然后又去厕所里把所吃的全部呕吐出来，真使人不可思议。她们羞于详细谈论自己的这些表现，我也是经过仔细询问才对这种病症的全过程有了了解，它与深层的自我怀疑，强烈的自我贬低，寂寞、孤立和感觉混乱等表现相联系。她们不太愿意谈论自己的痛苦和困惑，尽管有时她们也能告诉我一些，但总带有一定的情感上的距离。因为她们很机警，小心翼翼地躲藏在正常的外表之下，我也常常会“上她们的当”。她们在和我交谈时，表现得好像她们的贪吃和呕吐不是那么糟糕，尽管她们一天吃了又吐达六次或更多。但对由此引起的痛苦只字不提，她们怕说出真相，与他人保持一定的距离，因为别人会妨碍她们又吃又吐，等等。
过了很长时间她们才说出自己的困惑，才停止欺骗自己和外界，于是她们一切都正常了。
这样一种冲突也反映在身体层面上：这些妇女一般很吸引别人的注意。她们特别重视外表，大多有较好的体形，但她们对自己从根本上是否定的。她们认为自己难看，体形肥胖，没有魅力，特别是不讨人喜欢！她们渴望与人亲近并得到他人的爱，但如果一旦真的有人喜欢她们，她们又会躲避。虽然她们感到自己孤独，很痛苦，但这恰恰是自己所造成的。她们表面上装出一副“我好极了”的模样来引起别人的注意和受人关注，但内心却感到非常痛苦和压抑。她们的感受和行为极大地受当前情境的影响。
她们似乎是围绕着自己跳舞，始终在一个圈子里，但却根本没有能接近自己。她们对自己很陌生，对这种自我疏远也感到很痛苦。在内心深处，她们不知道自己是一个悲哀的抑郁的女人，还是能给别人带来兴奋和好心情的女人。从外表上看，她们对自己是谁的问题根本不关心。而她们周围的环境没有什么问题，人们也愿意帮助她们，大多数人“对她们都很好”。尽管很罕见，但如果上述条件都符合，她们仍感到很少有“转折时刻”。这样就形成了一种恶性循环，她们无法走出这种两难的境地。
布里吉特是一个30岁的妇女，她对自己的人际交往困难备感痛苦，具有女性自恋的人格结构。她这样描述她内心的冲突：我感到很疲劳，我渴望得到爱情，希望与人亲近，但又要确保安全，这把我搞得筋疲力尽。但这一切没人看到！如果有人能看到我在自我意识和自信外表下的这些需要，我会羞愧得无地自容。于是我就竭力打扮自己，举止友好，态度和蔼。其他人会想：这个人年轻，生气勃勃，活泼，自信和敏感。她能和人交往，能坚持自己的态度和立场，不会轻易改变自己。她承担着重要的工作，并且应付自如。我自己什么都没有做，只是把注意力都集中在如何表现自己是一个职业成功以及在生活的其他方面也成功的妇女形象上。我觉得没有人能发现我真正的心情，可是人们总以为我很讨厌，人们从来不重视我。我必须装得很快乐，好像什么事我都知道。没有什么能使我动摇。从外表上看我很自信，丝毫看不出有什么问题，因为别人就是这样评价我的。实际上在我内心却完全是另一回事。我经常感到自己不安全，以致我几乎要躲起来。我恐怕自己从来也没有做好一件事，我也害怕做错事，说错话或遭人拒绝。对于别人会怎么看待自己我会想得很多，最好所有的人都喜欢我，但大多数时候我感到自己无足轻重，很自卑。我如何才能讨得别人的喜欢呢？
这一段描述深刻地揭示了外表强大的假象与内在不安全感和贬低自己之间的矛盾冲突。没有人会知道这些东西！因为如果一旦真相大白，她是怎样的一个人，“所有的假象”便会烟消云散：她没有表面上所具有的那种自信！她从心底里认为自己是笨的，需要他人的帮助。
对自己有如此感受并远离被我们称之为本性的不仅仅有暴食症患者。是否还有一些妇女尽管也有不安全感但仍表现出自信呢？是否她们大多数人确切知道自己究竟是怎样的人呢？如果能对这个问题做出肯定回答，那么就不需要继续读此书了。因为她们既没有被深层的自我疑虑所纠缠，也没有交往和男友的问题。而本书则着重讨论这一话题。
从我对女性的病人、同事和朋友的经验来看，只有极少数妇女真正能够说得清楚自己是怎样的人，她们接受自己的缺点，就像重视自己的长处一样。她们生活在满意和充实的人际关系中。相反许多人尽管自己很成功，但仍有自卑感，尽管看上去一切都很好，但贬低自己，尽管极其渴望与人交往，但却无法建立一些确定的关系。我这本书就是写给那些有一种或多种不良嗜好，如有暴食症或嗜好酒精，减肥癖或药物依赖的妇女们看的，对那些“仅仅”是抽烟，还没有成瘾的妇女，读此书也非常有益。此书我也是写给那些有交往困难的妇女们看的，因为她们在情感上尚未摆脱儿童的感受，过分地依赖与父母的联系。我也论述那些感到内在空虚的妇女的情况，尽管她们中许多人“确实”从来没有真正被人爱的感觉，她们极大地渴望与人亲近和受人关注，但却很少去身体力行。此书对那些感到内心孤寂，不相信自己，也不相信周围的人，感受到空虚和威胁的妇女也值得一读。
我用女性自恋这个概念来描述这样一些发生在那些妇女内心的现象，在她们的孩提时代因为疏忽而没有学会的、现在必须要补上的一些发展步骤和逃脱内心拘禁之路。出于这样的目的，我将要描述一些导致自恋人格结构发展的背景知识。我不太愿意去探讨原因，因为这将误导人们去做这样一种因果关系的推理：如果有条件A，必然会出现结果B。在心理学研究中这种方式不被使用，因为许多因素都在起作用，并且它们还会相互影响。所以，我将概要地列举一些在大多数具有自恋人格人的孩提时代可能发现的情况。我不谈教育措施或对个性发展至关重要的过去的经历，而更多谈的是儿童应该如何发展的方式和方法。在本书的有些章节中，我指出了进食和呕吐的意义，但事实上是在描述一种女性自恋的动因，进食对那些没有饮食障碍的人也有作用，它可以使人平静，摆脱令人不快的感觉，填补内心的空虚，也可以作为一种替代的满足。
此外。我认为大多数具有女性自恋人格结构的妇女有一个接受她们身体和体重的问题。所以尽管她们没有那种传统意义上的饮食障碍，但也可能会有饮食的困难，比如“实际上”不饿，但仍有饥饿的感觉。所以吃得再多也无法使她平静下来，因为这不是生理上的饥饿，而是心理上的饥饿。尤其是挫折、寂寞、沮丧和孤独，都可能会导致许多在饮食方面没有什么障碍的妇女去多进食或拒绝吃饭。我也考虑到以漂亮苗条的身材来弥补自我价值的问题。有多少妇女把她们的舒适感与体重挂上钩，并相信如果身材苗条(最好只有2公斤)将会受人喜爱。不少人认为这种想法是强迫性的，它降低了这些妇女的生活质量。
这种想法很好地说明了某种形式的饮食障碍，比如尚未形成不良嗜好但可能会滑向癖好的行为：潜在的饮食癖。它明显地使正常的饮食行为向癖好饮食行为自然地过渡。它就是所谓的“正常”妇女和有饮食障碍妇女的临界点。人们把严格控制的饮食行为看作是潜在的饮食癖好，这是一种一生依赖食谱的行为方式。这种人用意志和理智来克制她们对饮食的渴望，但恐惧感不断增加，经常强迫自己考虑是否还可以吃或不能再吃了的问题。她们根本不相信或很少相信自己的需要和身体信号，只有很少的时候能真正享受食物。这些特征同样表现在暴食症者(进食-呕吐癖)和厌食症者(减肥癖)身上。但是，两者间真正的差别在于患潜在饮食癖的妇女一般不呕吐，几乎没有表现出体重的波动，其进食行为也不是很引人注目。她“尚能控制局面”，还不像患有不良嗜好症妇女那样失去控制，但如果放弃这种自我控制，马上就会“陷入”饮食癖的泥潭。
这儿再举一种表现。在治疗饮食障碍病人中，我认识到虽然表面上这些妇女似乎是饮食以及饥饿的问题，但“其实”不是。她们来接受治疗是因为他们没法解决饮食的问题，她们要呕吐，她们感到饥饿，然而饮食癖更多地是一种表面症状，实际上它与我在本书中所描述的自我价值障碍和人际关系障碍有关。所以在治疗时，为了能达到永久性的治愈效果，必须重视这一因素。
贡蒂是一个30多岁的妇女，她长期患有进食-呕吐癖。她在我们诊所第一次接受治疗后曾描述了这种有障碍饮食行为的背景原因。这实际上也是对女性自恋问题的一种描述。
不可想象如果没有狼呑虎咽的进食和呕吐我还能活着。现在我知道了不这样也能活下来。我不仅对症状而且对病因至少部分地有所认识。只要我活着，我就经常贬低自己。没有自尊，没有自信，每当我“偶尔”快乐时(大多数情况下是借助酒精、饮食或男人的“假快乐”）就会产生一种有罪的感觉，所以我感觉自己糟透了。我只注意到消极的一面，根本不知道应该有节制，我是一个权利癖和思想癖。我知道我的生活是不正常的——我的人也不正常。尤其是我的强迫思想，它经常使我不知所措。我现在明白了，我总把自己消极的思维当作真实的东西，并且总是认为自己很糟糕。现在我知道了这种思想是我病症的一部分，所以我能够比过去活得更好。它也帮助我理解了我应对自己的感觉负责。在治疗前，我总把自己的问题与自己无法改变的外部特征相联系，于是我的情况越来越糟。我强迫自己去吃。现在我知道了病根完全在自身——我能够改变这一切。过去我从没想过自己应该对这种顽固症和不安负责。感谢上帝，现在我知道了，我能够改变这些，因为这些压力是我自己造成的。无论如何我希望自己不仅能禁酒，而且是清醒的。这一点也不苛求，因为我要真正快乐起来。我不愿再每天抱怨生活和对生活不满足。我要努力使自己内心感到平静。眼下我很亢奋，我感到自己似乎得到了新生。这肯定不是一件简单的事，但我已经能经常觉察到自身美妙的、圆满的、满意的、快乐的感觉。我预感这就是生活，一种非常充实的热情。这种感觉也使我感到一些害怕，但这是我最强烈的一次感觉，这是我认为的生活的内容。
