“大夫，我膝盖疼。”很多来骨科看病的病人说出这句话。其实这就是膝关节炎的最主要症状。

什么是膝关节炎

膝关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。

膝关节炎的患病率

我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，从区域特征来看，农村地区患病率高于城市地区。65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。对于轻型患者，男女发病无明显差别，对于60岁以上重型患者，女性发病率高于男性。

膝关节炎的病因

膝关节炎病因和发病机制尚不明确，目前认为其发病与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，其特征是膝关节软骨原发性或继发性退行性变及骨质增生。

膝关节炎根据病因可分为原发性膝关节炎和继发性膝关节炎。

原发性膝关节炎的病因

病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。年龄上升可导致肌肉、外周神经系统功能减低，导致神经肌肉运动不协调，容易引起肌肉损伤。随着年龄增长，软骨血供减少。

超重使得关节活动时受到的机械应力增加，体重增加引起的姿势及运动习惯的改变也可能是骨关节炎原因。一般认为原发骨关节炎是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养和代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。

继发性膝关节炎的病因

一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变。常见原发病因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。

膝关节炎有哪些症状

1.关节疼痛

关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重疼痛。随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。

2.关节活动受限

膝关节炎早期影响膝关节活动不明显，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵"，一般晨僵持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。

3.关节畸形

早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨嶅增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。膝内翻畸形是骨关节炎最常见的畸形。

4.关节肿胀

部分患者会因膝关节骨质增生或关节积液出现关节肿胀。

5.骨摩擦感(音)

关节软骨有减少关节摩擦力的功能，当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感(音)。

6.肌肉萎缩

晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩，从而引起关节无力，患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。

膝关节炎有哪些治疗方法?

早期以保守治疗为主，并辅以非甾体类抗炎药及镇痛药以减轻症状。对于慢性期的患者应积极进行膝关节周围肌肉锻炼增强膝关节稳定性。疼痛程度较重且经保守治疗无效时可考虑手术治疗，如关节镜下清理术、内侧髌股韧带重建、高位胫骨截骨术、膝关节单髁置换术等；对于单纯髌股关节炎可行髌骨关节置换术；重度患者可考虑全膝置换术。

膝关节炎的预防方法有哪些?

1.避免肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

2.注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的 3~6倍。

3.走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

4.参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。

5.膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

6.预防骨质疏松症。要合理膳食、适当运动、经常参加户外活动、多晒太阳。对骨质疏松比较严重的患者可适当地补充一些钙剂、活性维生素D等。

7.减少膝关节的创伤。关节受到反复多次的微小损伤或单次外伤，都有可能导致关节软骨不同程度的损伤，改变关节正常的结构，从而增加患骨性关节炎的危险性。要尽量避免和减少膝关节的外伤和反复的应力刺激，特别是中、老年人，在日常生活和体育锻炼中，应避免一些剧烈活动，比如长跑、反复地蹲起、跪下、经常抬举重物等。

作者：聊城市东昌府人民医院 马龙飞 主管护师