不久前,厦门一男童反复高烧10多天,身上多处皮疹甚至出现心力衰竭,心源性休克的现象所幸孩子在厦门大学附属第一医院及时找到病因,得到精准救治,目前患儿已恢复正常、顺利出院。
反复高烧10天
患儿病情十分危急
小炎(化名)今年6岁,7月初小炎参加了野外郊游,回家后不久便开始反复高烧,家长便带他在家附近的医院就诊,但是吃消炎药、打点滴都没有效果,身上反而出现了红色的皮疹。发烧第7天,小炎住进了当地儿科病房。
当地医院诊断小炎很有可能是“川崎病”,便及时给予小炎丙种球蛋白治疗,但小炎仍然是有反复高热,心率快,精神一天比一天差。
发热第10天,小炎病情进一步恶化,心率快,呼吸急促。评估发现存在大量胸腔积液,严重心肌损伤,心力衰竭,心源性休克并有噬血细胞综合征的表现。父母带着他到厦门大学附属第一医院儿科就诊,入住该院PICU积极治疗。
厦大附属第一医院儿科重症监护病房负责人朱碧溱副主任医师介绍
噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者,在感染、免疫、肿瘤等因素(如川崎病)的刺激下出现极度严重的免疫功能失调,体内大量巨噬细胞失控,损伤各个脏器功能,综合死亡率达50%以上。
及时调整救治思路
有效治疗后病情好转
入院6小时,经过积极救治后小炎的生命体征终于稳定下来。但经过2天的激素冲击治疗后小炎仍在发烧。
PICU团队迅速调整思路,再次对小炎的身体做进一步细致检查,终于在孩子的肚脐部找到一处焦痂伤口,结合当日血液病原学基因检测结果回报“东方立克次体”(寄生于蜱虫内导致*虫病恙**的病原),*虫病恙**诊断成立。

*虫病恙**所导致的典型伤口,位于脐部
PICU团队重新梳理病情:
小炎系*虫病恙**导致“川崎病”继发噬血细胞综合征,疾病的启动因素在于立克次体感染。PICU团队及时调整治疗,在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗*虫病恙**。
入院第4天,小炎的体温逐步得到控制,各脏器功能也逐渐恢复。入院第16天,小炎身体各项机能指标终于都恢复正常,顺利出院。
朱碧溱提醒,*虫病恙**是一种由*虫病恙**东方体引起的急性传染病,可隐匿起病,也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛,严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征,甚至危及生命。
多数患者在恙螨叮咬处会遗留特征性皮损——焦痂,如能早期识别和干预,大多数临床结局良好。
*虫病恙**虽可怕,但好在可防可治。夏季野外活动时尽量穿长袖长裤,同时及时拍打衣服,抖落附着的恙螨。