长春中医药大学附属医院脑病中心康复组PT组长栾红岩，做客吉林新闻综合广播“12320健康热线”栏目，专题讲解“脑梗死急性期能否进行康复治疗”方面的问题。
什么是脑梗死？
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死多发的人群
多见于45～70岁中老年人。许多上了年纪的老年人都或多或少有脑部疾病，其中脑梗就是一种比较典型的病。
什么样脑梗死患者适合急性期做康复？
1. 病情相对稳定
2. 短期内不需要手术治疗
3. 有一定康复潜能
4. 有可预期的康复目标
什么样脑梗死患者不适合急性期做康复？
1. 危重病人或病情不稳定者
2. 临终关怀的病人
3. 其他特殊情况得病人
脑梗死急性期的康复治疗
急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对痛有反应。
1.积极处理临床合并症采取相关内科治疗，对生命体征在必要时仍需监护。
2.积极预防和处理临床并发症，包括：褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的预防。
方法如下：
①用气垫床预防压疮，每4 -6h翻身1次，或采用蛋蒌型泡沫塑料硬床垫，每2h翻身1次，注意观察皮肤有无压疮征。
②注意保护足跟、肘关节和骶尾部等骨突处。
③用防垂足夹板防止跟腱挛缩；用枕头防止下肢外旋。
④麻痹肢体可以进行被动关节活动，在患者昏迷、完全偏瘫、或其他原因无关节自主运动时，应采取维持关节活动度的被动运动。
活动顺序由大关节到小关节，活动幅度由小到全范围。动作轻柔切忌粗暴，并应多做抗痉挛模式的运动，如肩外展、外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、指伸展以及伸髋、屈膝、踝背伸的运动。
⑤正确的卧姿和翻身方式
正确的翻身活动：一旦患者神志清醒、生命体征稳定，体力有所恢复，应首先开展这一早期床上活动，以减少伸肌痉挛的发生。
向健侧翻身：仰卧位，双手十指交叉，患手拇指置于上位，双下肢髋、膝关节屈曲；将交叉的双手举起，再向健侧摆动，借助惯性翻向健侧；必要时治疗师一手扶住患侧臂部，另一手扶握患足，帮助患者转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身：仰卧位，举起交叉的双手，先向健侧偏，再向患侧摆动，借助惯性，翻向患侧。因为可以充分利用患侧上、下肢，所以几乎不需要辅助。
⑥监控护理好留置导尿管，执行改善大、小便的常规，并注意会阴清洁。
⑦喂食时应注意有无呛咳、吞咽困难，进食后清洁口腔。
⑧对于昏迷的患者尤其要注意预防并发症的发生，具体的方法有：a.定期翻身。b.用胸背拍打和震颤的技术使肺内分泌物易于排除。c.保持关节正常活动度。d.正确的体位摆放预防关节挛缩。
专家介绍
栾红岩，长春中医药大学附属医院脑病中心康复组PT组长，长春中医药大学本科学士学位，时任吉林省康复学会委员，吉林省针灸协会委员，吉林省睡眠研究学会委员，曾在解放军总医院进修学习半年，复旦大学华东医院进修学习半年，同韩国延世大学交流学习。
擅长治疗脑卒中病急性期和后期康复治疗，对格林巴利、周围神经炎等神经系统疾病有独特的见解和治疗方法。临床开展脏腑推拿脏腑点穴结合康复治疗技术的方法，治疗脑卒中后期出现的肢体障碍，意识障碍等有较好的效果。
编辑：艾方圆 责任编辑：韩力
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