脑部转移是肺癌的常见转移方式，有脑转移的肺癌患者预后比较差，其实脑转移症状比较严重的患者。如果因为有了颅脑症状，发现了脑部转移，治疗还是要抓紧。
今天傍晚，有一位辽宁省兴城市的肺癌患者的女儿，在网络就诊平台申请了我的电话咨询，在接听电话之前，我照例认真阅读她发过来的资料，患者是一位64岁的女士。在一年前诊断为晚期肺腺癌，因为有相关突变，先口服克唑替尼，肿瘤较前明显缩小，但因为肝损伤，又换用了其他的靶向药，吃到年底发现肿瘤明显增大了。本来打算在北京的一家医院再次穿刺取病理做基因检测，但因为在穿刺过程中出现了出血，所以计划就没有完成，又换了一种靶向药口服。3月10号出现了左侧肢体不受支配的情况，进而在当地医院检查发现了脑部转移，并且有脑水肿严重。虽然又换了另一种靶向药口服，但感觉颅脑症状仍在进展，截止今天，出现了尿*禁失**的情况。
在电话沟通的过程中，患者的女儿还是想通过药物来控制脑转移，包括最新的基因检测，又显示有刚开始吃得药物有效，打算联合口服治疗。但我的经验不是这样，从病程描述中可以看到颅脑转移的症状在不断加重，包括靶向治疗在内的任何药物治疗，对于颅脑转移的控制率都不是100%。而严重的脑水肿不得到及时的控制，有可能会在短期内危及生命，现在的主要矛盾应该是针对颅脑的局部治疗。我建议她分别找放疗科医生和神经外科医生看一看，自己做一个多学科会诊讨论，针对颅脑的局部治疗，现在应该是关键的问题。
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