（通讯员 张倩倩 编辑 张辉）

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。临床症状复杂，轻者可以完全没有症状，也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕；重者不仅肢体瘫痪，甚至可以出现急性昏迷、死亡。一般脑梗塞预后较脑出血好，但病情严重的脑梗塞预后不佳。

一、主要病因

（一）、非栓塞性脑梗塞

1、动脉硬化症

在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

2、动脉炎

脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

3、高血压

可引起动脉壁的透明变性、动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

4、血液病

红细胞增多症等易发生血栓。

5、机械压迫

脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

（二）、栓塞性脑梗塞

常是血流带进颅内的固体、液体或气体栓子将某一支脑血管堵塞，其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

1、心源性

急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血液循环入颅发生脑栓塞。诸如心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落，尤其这些心脏病出现房颤时，更易使栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2、非心源性

气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的査不到栓子的来源，称为来源不明的脑梗塞。

二、流行病学

近30年来我国的脑梗塞发病率和患病率呈上升趋势，年发病率为（185～219）/10万，每年脑卒中发病200万人，存活的700万人，死亡120万，2/3致残或致死，是发达国家死亡人数的总和。据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。

三、好发人群

1、有脑梗塞家族史的人。

2、高血压及某些低血压病人。

3、糖尿病病人。

4、脑动脉硬化病病人。

5、肥胖病人。

6、高凝状态及血脂增高的病人。

7、高粘血症，指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人。

8、大量吸烟的人，每天10支以上，超过10年。

9、老年人。

四、诱发因素

吸烟、饮酒是脑梗塞的高危诱发因素。

患有高血压、心脏病、高血脂症、糖尿病等基础疾病。

五、症状

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作。重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

六、就医

出现脑梗塞早期症状，不论时间长短应及时就医，以缩短入院前的延误时间。早发现、早诊断、早治疗，对于控制疾病、缓解症状、改善预后极为重要。

七、就医指征

1、突发一侧面部或肢体麻木无力、口角歪斜、流涎。

2、突发视力模糊或失明。

3、突发语言表达或理解困难。

4、突发严重的不明原因头痛、呕吐。

5、突发不明原因的头晕、走路不稳或突发跌倒、遗忘或记忆障碍，尤其是伴有1～4项中任一症状时。

八、就诊科室

神经内科或急诊科，病情稳定后可到康复科进行功能训练。

九、治疗

脑梗塞的治疗时间窗窄，及时评估病情和作出诊断至关重要，应尽早就医。有利于改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗死最有效的可以早期恢复缺血区血流供应的手段，但是，这种治疗是有时间限制的，最佳时间为发病6小时内，溶栓药物有两种，国家专家共识推荐重组组织型纤溶酶原激活物，也可以用尿激酶溶栓治疗，大多数患者会在短时间内得到完全恢复，即使不能完全恢复，比较其他治疗也可以得到明显恢复。从而显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好。对于大动脉堵塞引起的脑梗死，需要在静脉溶栓后接着给予动脉内取栓或拉栓治疗，也可以直接给予动脉内取栓或拉栓治疗。

2、抗血小板治疗

给予抗血小板治疗，临床指南推荐使用阿司匹林。

3、扩容治疗

4、神经保护剂的应用

5、中医中药治疗

十、饮食调理

1、忌高脂肪、高热量食物。若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液黏稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。

2、忌食刺激性食物。忌肥甘、甜腻、过咸刺激、助火生痰之品，减少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入。

3、忌食过多酱、咸菜等。忌生冷、辛辣、刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火锅等。还有热性食物，如浓茶、绿豆、羊肉等。

4、忌烟酒。烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。大量饮用烈性酒对血管有害无益，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

脑 病 科 简 介

阳信县中医医院脑病科成立于2009年8月，全科同志立足“站在新起点、树立新理念、展示新形象、实现新跨越”办院、办科思维，认真执行医疗操作规范和医保政策，积极开展业务学习，开展新技术、新疗法和新服务，团结协作、加班加点、刻苦奉献、努力工作；引进先进设备，开展新技术，不断提高医疗诊断和治疗水平。认真贯彻和落实国家卫生部提出的“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，同时将此作为办科宗旨，抓好医疗和护理质量，落实国家十八项核心制度，严把医疗质量和护理质量关。突出中医特色治疗，抓好特色专科建设。不断探索和总结前人对中风、眩晕、头痛等脑病的理论和治疗经验，积极吸收现代医学理念和治疗手段，在中风病创立了“全方位立体疗法”，并在此基础上，积累经验，大胆创新，开展新疗法。积极开展静脉溶栓治疗急性期脑梗死，通过开展静脉溶栓治疗，梗塞血管再通率明显提高，治愈好转率得到明显提高，致残率和复发率明显降低。在科内人员紧张的情况下，积极组织科内人员参加上级主管部门组织的“千名医生下乡春风活动”，参与医院组织的各项社会活动。严格执行院内各项劳动纪律和岗位职责，认真执行医疗操作规程，努力开展业务学习，不断钻研新知识、拓宽治疗方法，更好的为患者服务，脑病科在我院已经形成了一个团结向上的团队，赢得了很大的社会效益。多次受到医院领导的好评，年年都是先进科室。建科同年9月，脑病科被山东省卫生厅、省财政厅联合评审为“省特色优势专科建设科室”。2012年12月正式被山东省卫生厅、省财政厅联合评审为“省特色优势专科”。2012年8月被国家卫生部脑卒中专业委员会选定为《全国脑卒中筛查与防治工作共享分基地》。2018年5月被纳入滨州市脑卒中急救地图医院，2019年被山东省卒中中心评定为“卒中防治中心”。

脑病科主要治疗神经内科疾病，治疗的疾病有：脑梗塞（脑血栓）、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、眩晕等脑血管疾病；三叉神经痛、偏头痛、神经性头痛、枕大神经痛、枕小神经痛、坐骨神经痛、面神经麻痹、多发性神经炎、糖尿病并发神经性炎症、吉兰—巴雷综合症等周围神经性疾病；下肢动脉、静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、指(趾)端动脉痉挛症等周围血管疾病；癫痫、帕金森综合症、睡眠障碍、抑郁症、病毒性脑炎等疾病。

治疗的手段主要有：中医中药、中西医结合，中药灌肠、康复理疗、针灸推拿等治疗以上各种疾病。急性脑梗死静脉溶栓，大动脉堵塞引起的脑梗死动脉内取栓或拉栓术，颅脑微创血肿碎吸术治疗脑出血，头颈部血管支架术、周围血管球囊扩张术，肾动脉狭窄支架术等。

本科承诺：坚决贯彻落实国家卫生部提出的“以病人为中心，以质量为核心”为办科宗旨，热情对待每一个患者，以最好的医疗技术和服务质量，争取使每一个患者疾病得到早日康复。

阳信县中医医院 脑病科秦丙义主任

秦丙义，男，副主任医师，院长助理、脑病科主任、学科带头人。滨州市中医药学会脑病专业委员会副主任委员、脑病质量控制副主任。山东省疼痛专业委员会神经内科专业委员会委员。山东省中医药学会老年病专业委员会委员，山东中医药学会膏方专业委员会委员。山东省医师协会中医医师分会委员，滨州市医学会神经内科专业委员会委员，滨州市医学会重症医学专业委员会委员。所撰写的论文十余篇等在国家级和省级杂志上发表。参编常见病防治ABC系列丛书《头痛防治ABC》一部。