近日一则报道一名19岁的大学生聚餐后腹痛，就医不久后死亡。初听的时候感觉到一阵惋惜，但是仔细看了报道却发现，这个悲剧本可以避免，但是却因为种种原因导致大学生死亡。
剧烈腹痛
下面我们就来看一下这个案例：
患者是一名19岁的男性，由一群同学簇拥着来到了医院。男生面带痛苦表情，捂着肚子，表示腹痛难以忍受，脸色苍白，伴恶心，呕吐，被动弯腰前屈，后背部也能感到明显疼痛，不能站直，不能平卧。
据同来的同学描述，半个小时前一起聚餐，突然该男生出现持续性的腹痛，不能缓解，于是同学们就将他送到了医院。
这时有几个同学甚至在旁边嘲笑道：“现在酒量怎么这么差劲？”
医生接诊后，考虑到患者是聚餐后出现腰背部及上腹部腹痛，初步判断急性胰腺炎，遂检查胰腺炎指标血淀粉酶、血常规以及胰腺B超，除了胰腺B超提示胰腺周围有明显渗出外，其余均正常。
急诊
但是对于聚餐后腹部疼痛，胰腺周围有明显渗出这一点，就足以判断是急性胰腺炎。于是该大学生被以急性胰腺炎收治入院。
在经过初步的处理之后，6小时后再次复查血淀粉酶等相关指标，结果均超出了正常水平，也就是说该大学生被诊断为急性胰腺炎是没错的。
但是，医院按照急性胰腺炎对症处理治疗，该大学生的症状并没有好转，反而情况愈加严重。
就在入院18个小时后，患者突然出现气急，呼吸困难，血压下降，继而出现烦躁不安、意识模糊！
医生紧急地为患者进行床旁胸片检查，竟然发现导致患者呼吸困难的原因竟然是大量的胸腔积液！
此时的大学生已经出现胸闷气喘、血压下降、指脉氧和度下降！
抢救
为了判断胸腔积液的性质，医生为该大学生进行胸腔穿刺抽液，但是当液体出来时，医生都被惊呆了，原来抽出来的都是不凝血！
胸腔内血管破裂？
医生感觉到不妙。
也就在这时，患者突然出现心跳骤停和呼吸停止！
经过一番积极抢救，由于病情危重，还是抢救失败，该大学生的生命永远停留在了19岁！
事后，进行死亡讨论时，主任看了病史资料后认为，该大学生的悲剧本可以避免。为什么呢？
原来，经过后期详细地询问得知，当天该大学生所在的学校正在进行运动会，而该男生参加了长跑项目，在进行运动会结束时，该男生就感觉到胸部不适。当时身边的人都不以为然，认为该男生是因为剧烈运动而导致的“岔气”。随后在晚上聚餐时，男生接着就出现了急性胰腺炎引起的剧烈腹痛，相比之下，胸部的轻微不适就不值一提，直到医院收治入院都没人提起过这个事情。
大量胸腔积液
由于大学生们对于胸部不适的认识不足，他们认为腹痛和胸部不适根本没有关联，于是在场的同学以及患者本人都没有跟医生提起过胸部不适的问题以及上午剧烈运动的事情。而接诊医生也需要反思的是，既然是急性胰腺炎收治入院，那么常规的胸腹部CT肯定需要检查，如果及时进行了胸部的检查，发现胸腔血管破裂，及时进行治疗，那么悲剧在一定程度上也可以避免。
所以，主任从以下几点来分析，该大学生的悲剧完全可以避免，总结如下：
1、如果该大学生在运动会后出现胸部不适就立马就诊，那么可以在第一时间发现胸腔内的病变，第一时间进行治疗，就可以很大程度上避免后面的问题。
2、如果当晚患者没有聚餐，患者就不会出现急性胰腺炎，也就不会出现持续性的剧烈的腹痛，就不会掩盖住胸部的不适，那么该大学生还是会以胸部不适前往医院就诊，因此急性胰腺炎也一定程度上造成了这个阴差阳错的事件。
聚餐
3、接诊的首诊医生没有第一时间咨询患者的胸部情况，也没有进行常规的胸片、胸部CT检查，也没有询问过具体的运动史。如果能够了解到这些病史，那么就不会简单地被急性胰腺炎所牵引，避免事态恶化。
4、陪同患者来就诊的同学们一部分惊慌失措，一部分轻蔑忽视，没有任何一个人向医生提起过运动会与该大学生在运动会后出现的胸部不适。患者当时腹痛难忍可能想不到，但是置身事外的同学应该及时提醒这个重要的病史信息。
作为一名医者，从这个事件中可以看到，“内科怕发热，外科怕腹痛！”，除了体格检查要仔细以外，更要详细询问与疾病有关的所有病史信息。而作为患者，更有必要向医生提供所有的发病前的病史信息。同时，在日常生活中也要注意腹痛的常见原因。
生活中常见的腹痛原因有哪些呢？
①炎症：生活中炎症会导致出现腹痛，主要分为细菌性炎症和化学性炎症，其中细菌性炎症主要有急性阑尾炎、憩室炎、盆腔炎等等，化学性炎症则指的是因为肠道脏器穿孔导致的化学性物质刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
②肠梗阻：腹痛很大一部分原因是由于肠梗阻导致，尤以机械性肠梗阻最多见，比如尿路结石、肠梗阻、手术后肠粘连、结肠肿瘤压迫引起的结肠梗阻等等。
③血管栓塞：腹部的血管发生栓塞，也会引起剧烈的疼痛，如肠系膜栓塞，腹主动脉瘤破裂、主动脉夹层等。
④先天性的疾病：先天性的疾病引起腹痛也很常见，比如先天性的肠旋转、肥厚性幽门狭窄等。
⑤创伤：因为剧烈的外部创伤导致的腹痛主要以脏器破裂、肠道破裂为主。这一类诊断有明确的外伤史，比较容易发现和明确诊断。#健康2022#
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