2021年10月24日，由中国妇幼保健协会、江西省研究型医院学会生殖健康与计划生育分会、南昌大学第二附属医院、江西省医学会妇科肿瘤专业委员会卵巢癌学组主办的“全国实用妇科内分泌培训工程（2021）暨国家继教项目‘妇科微创技术与生育力保护英雄城论坛’，2021年江西省第二届卵巢癌诊治高峰论坛暨江西省医学会妇科肿瘤专业委员会卵巢癌学组第二次学术交流会，江西省研究型医院学会生殖健康与计划生育专业委员会第七次学术交流会议，南昌大学第二附属医院第九届妇科内分泌学习班，为期两天满满的系列学术交流会在江西南昌红谷滩希尔顿欢朋酒店圆满落幕。
学术讲座
分会场一
全国实用妇科内分泌培训工程
暨国家继续医学教育项目
“妇科微创技术与生育力保护英雄城论坛”
邓成艳教授：从生殖内分泌角度看子宫内膜异位症不育的应对策略
来自北京协和医院的邓成艳教授给我们讲授了《从生殖内分泌角度看子宫内膜异位症不育的应对策略》，子宫内膜异位症是不孕的常见原因之一，但是并非单纯的子宫内膜异位，而是从"内在"的诸多方面进行渗透。会议过程中，邓成艳教授系统地从女性内分泌方面、病理生理、遗传学等多角度详细地介绍了子宫内膜异位症导致女性不育的病因、发生机制，强调针对不同病因采取个体化、规范化治疗，力求给每个不育患者带来好消息。整个过程受益匪浅。
接下来，邓成艳教授继续给我们讲授了《垂体性闭经的临床诊治与误区辩识》，详细介绍了闭经的定义、原因、临床表现、诊断及治疗方法。在明确患因后进行规范治疗，强调治疗后的定期复查，包括复查性激素六项，妇科B超等。同时也指出并纠正了一些常见的临床诊治思维误区。
最后，邓教授给学员们讲授了《孕激素在体内的作用机制》，指出：无论使用哪种用药方式，孕酮作用的靶器官都是子宫，只要子宫局部达到一定浓度的孕酮浓度，就能够发挥孕酮的生物学作用，且血清孕酮浓度与妊娠率是不成正比的。
谢晓英教授：腹腔镜下输卵管整复手术
赣南医学院第一附属医院的谢晓英教授为我们讲授《腹腔镜下输卵管整复手术》。谢教授首先阐述了女性不孕的因素，指出输卵管因素不孕占所有不孕因素的30%-35%，强调输卵管整复术的重要意义。通过病例、手术视频等图文件并茂的方式详细讲解了输卵管整复术的手术指征，手术方法及术后助孕策略等等。强调了预防再粘连的重要性，提出防大于治的观点。并针对输卵管间质部妊娠诊断，治疗原则，手术方式做进一步讲解。
张蔚教授：子宫内膜病变解析
武汉大学中南医院的张蔚教授为我们讲授《子宫内膜病变解析》。张教授系统地讲解了子宫内膜病变的高危因素，临床表现、诊断、管理和治疗等。提出随病变程度的加重，子宫内膜增生发生癌变的风险明显增加。随后，张教授结合病例强调了有异常子宫出血症状并且影像学提示子宫内膜异常改变的均应行宫腔镜子宫内膜活检，且临床合并其他疾病时应提高警惕。此外，又分别阐述了PCOS相关子宫内膜病变，医源性因素相关子宫内膜病变，代谢相关子宫内膜病变。并且提出“针对此类子宫内膜病变，应充分评估患者个人内分泌代谢情况，进行综合管理”。张教授的讲解让我们对子宫内膜病变有了更深刻更全面的认识，受益匪浅。
分会场二
江西省第二届卵巢癌诊治高峰论坛
汪宏波教授：卵巢癌的全程管理——二次手术和维持治疗
华中科技大学同济医学院附属协和医院汪宏波教授为我们讲授了《卵巢癌的全程管理——二次手术和维持治疗》，汪教授提出复发性卵巢癌应关注综合治疗，主要包括二次减瘤术(RO为目标)、规范的化疗以及规范的维持治疗。对于铂敏感复发性卵巢癌含铂化疗+PARP*制剂抑**维持已成为标准治疗方案，。近年来靶向新药及维持治疗的发展给患者带来了新希望。汪教授还指出奥拉帕利联合西地尼布在复发性卵巢癌治疗中显示出获益，尤其是gBRCAWt人群获益更显著，为我们在以后的卵巢癌治疗过程中提出了新的希望。
罗喜平教授：卵巢交界性肿瘤与生育力的保护
广东省妇幼保健院的罗喜平教授为我们讲授了《卵巢交界性肿瘤与生育力的保护》，罗教授从卵巢交界性（BOT）肿瘤的临床特点、病理组织学分型、辅助检查、诊断、治疗等方面为我们进行了详细地讲述。并表示目前术前诊断往往较为困难，病理学诊断是最终依据。术中冰冻结果和术后病理常规结果在BOTs中的总符合率为79%，手术是 BOT 最重要、最基本的治疗手段。对于有生育要求的患者，腹腔镜手术可以降低盆腔粘连的发生率，更好地保留患者的生育能力。虽然BOT 者行保留生育功能手术可能会增加其复发率，但对术后生存率及复发死亡中影响不大。所以无论早期还是晚期 BOT 者行保留生育功能手术是安全可行的。
王海琳教授：晚期卵巢癌的靶向维持治疗
西安国际医学中心医院的王海琳教授为我们讲述了《晚期卵巢癌的靶向维持治疗》，卵巢癌易复发，复发后预后极差，5年生存率仅30％，且长期未得到有效改善，而延长无复发间期是改善患者生存、延长PF及SOS的重要途径。对于卵巢癌维持治疗，有效、不良反应可控是基本要求。王教授对专家共识推荐的PARP*制剂抑**、抗血管生成药物及化疗药的适用人群、使用方案、不良反应等进行详细解说，指出PARP*制剂抑**维持治疗在卵巢癌治疗中显示出较好的生存获益。但在PARP*制剂抑**维持治疗应用中，应更加关注不良事件对长期用药的影响，尽可能选择耐受性更好的PARP*制剂抑**，保证患者足剂量服药，致力于改善卵巢癌患者的生存现状，提高中晚期患者及复发性患者无进展生存期、总生存期和生存质量。
马晓欣教授：卵巢类固醇细胞瘤的诊断与治疗
中国医科大学附属盛京医院的马晓欣教授为我们讲授《卵巢类固醇细胞瘤诊断与治疗》，通过病例资料讲述卵巢类固醇细胞瘤的定义、组织学分类、病理特点、发病特点及临床表现，诊断及治疗方法；认为手术是其最重要的治疗手段，并且应切净肿瘤组织，还强调了术后长期管理和随诊的重要性。马晓欣教授为我们全面分享了她们的经验，干货十足，学员们受益匪浅。
李隆玉教授：卵巢交界性肿瘤合并类癌的临床经验交流
江西省妇幼保健院的李隆玉教授为我们讲授《卵巢交界性肿瘤合并类癌的临床经验交流》。首先介绍了交界卵巢肿瘤（BOT）的概念和认识过程，同时针对当前BOTs的诊断和处理所存在的争议作出相关叙述。李教授提出:“手术治疗是BOTs治疗的主要方式”。以及对于手术治疗中存在的最有争议的问题—淋巴结切除术提出相关讨论。李教授以江西妇幼保健院467个病例为例，针对患者的年龄以及组织病理分类等特点做出相关介绍，同时针对31例BOTs合并类癌患者的年龄、病变情况、FIGO分期、手术方式、术后管理、诊治现状做出了详细描述。让大家对于BOTs的治疗有更全面的了解。
曾四元教授：复发性卵巢癌的治疗
江西省妇幼保健院的曾四元教授为我们讲述了《复发性卵巢癌的治疗》。从卵巢癌的生物学特征入手，描述了卵巢癌易反复复发并由铂敏感逐渐发展为铂耐药这一特征，提出:“卵巢癌晚期的治疗是一个生命不息、奋斗不止的过程”。随后，针对于治疗目的以及治疗关键（早期诊断、早治疗、合理的治疗方法等）做出了相关描述，表明CT检查诊断和CA125指标对晚期卵巢癌进展的判断具有非常大的帮助。曾教授指出对于治疗而言，达到R0切除于卵巢癌患者的治疗具有重大意义。同时针对铂敏感的卵巢癌患者的化疗方案及化疗用药做出详细介绍，让大家在卵巢癌复发治疗方面有了更多的认识和启发。
蔡丽萍教授：早期宫颈癌保留生育能力机器人辅助微创手术手术应用优势探讨
南昌大学第一附属医院的蔡丽萍教授为我们讲授了《早期宫颈癌保留生育能力机器人辅助微创手术手术应用优势探讨》。宫颈癌发病日益年轻化，对于年轻宫颈癌患者怎么治疗，蔡丽萍教授分享了她的心得。她先展示了宫颈癌治疗最新指南及专家共识、根治性宫颈切除术发展史、手术方式、手术步骤。她表示：治疗的选择要以达到治疗目的的同时给患者带来的创伤最小为出发点。随后她介绍了机器人根治性宫颈切除的优势，并用视频生动地讲解了手术过程。她也期待未来有临床研究给出更有力的证据。
陈琦教授：宫颈胃型腺癌的诊治
南昌大学第二附属医院的陈琦教授讲授了《宫颈胃型腺癌的诊治》。陈琦教授围绕宫颈胃型腺癌的概念特点、病因分析、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后，结合临床研究及图片，为我们全面详细地介绍了宫颈胃型腺癌。从中我们可以了解到：宫颈胃型腺癌是一种特殊的肿瘤类型，临床表现缺乏特异性，误诊率高；需联合影像学，免疫组化等辅助检查技术来确诊；对放化疗敏感性差，不宜行保留生育功能手术。陈琦教授还结合具体病例让我们对此疾病有了更直观的认识。最后她总结到：目前亟需探寻新的分子生物标记物，提高这类HPV阴性的宫颈腺癌早期筛查的敏感性和特异性，争取早诊断，早治疗，积极改善预后。
谭布珍教授：抗血管生成剂在复发性卵巢癌治疗中的应用
南昌大学第二附属医院谭布珍教授为我们讲授了《抗血管生成剂在复发性卵巢癌治疗中的应用》，VEGF/VEGFR已被证明是调控肿瘤血管生成的重要信号通路，抗血管生成药物的应用在卵巢癌的治疗中起到了一定的作用。谭教授以抗血管药物联合化疗、PARP*制剂抑**、免疫*制剂抑**三种不同的治疗方案，通过多个临床药物研究结果，向我们展示抗血管药物无论是单药治疗还是联合治疗，在改善复发性卵巢癌生存结局方面均具有一定的效果。现阶段关于抗血管生成剂在卵巢癌治疗中的应用仍在不断探索之中，期待不久的将来有更多更有力的证据来为抗血管生成药治疗复发性卵巢癌提供依据。
杨心凤教授：基因检测在卵巢癌诊治中的运用
江西省肿瘤医院杨心凤教授为我们讲授《基因检测在卵巢癌诊治中的运用》。首先，杨教授简单介绍了卵巢癌的治疗流程和妇科肿瘤靶向治疗的几种方式；接着讲解了胚系突变和体细胞突变，BRCA基因突变女性终生罹患卵巢癌的风险显著增高，通过朱莉的医疗选择事例进一步阐述BRCA基因检测的意义，论证BRCA基因检测在风险评估预防、优生、推测预后、治疗方面都具有积极指导作用。之后杨教授引用两例临床实际案例，向我们展示卵巢癌大多具有家族遗传性，因向患者及其家属告知，做到更好为患者服务。同时杨教授提出卵巢癌确诊后有必要进行基因检测，BRCA基因和HRD检测可精准指导PARP酶*制剂抑**的应用，让人受益匪浅。
主会场
全国实用妇科内分泌培训工程
国家继续医学教育项目
“妇科微创技术与生育力保护英雄城论坛”
江西省第二届卵巢癌诊治高峰论坛系列学术交流会
关菁教授：显微输卵管手术的准则与技巧
北京大学人民医院关菁教授讲授了《显微输卵管手术的准则与技巧》。首先，关菁教授系统的讲述了输卵管性不孕的病因，输卵管手术的发展史、手术分类及手术结局；随后，关教授通过一个视频细致的讲述了输卵管手术的无创、无血的基本原则，并且结合一系列的HSG片讲述了输卵管术前评估的需关注的重点；同时，关教授还强调了输卵管手术的术中评估需注重输卵管损伤的评分和断舍离；最后，关教授为大家讲述了输卵管积水整形的四步法。关教授的讲解让我们对显微输卵管手术有了更深、更全面的了解，获益匪浅。
舒宽勇教授：更年期门诊建设
江西省妇幼保健院的舒宽勇教授为我们讲授了《更年期门诊建设》。舒教授通过一系列数据介绍了女性更年期的现状及更年期的危害，面对女性更年期纷繁的现状，舒教授提出了：作为医护人员，我们能做什么？引发在场人员的思考。随后他详细地讲述了建立更年期门诊的意义，以及女性更年期治疗所面临的问题与挑战；并且系统地讲述了更年期门诊管理体系的指导思想及功能。舒教授还特别强调了更年期女性保健宣传的重要性与必要性；最后详细地讲解了MHT规范诊疗的接诊、处理、随诊的三步流程，及未来更年期门诊的发展方向。
张晓玲教授：子宫内膜异位症的生育力保护
江西省妇幼保健院的张晓玲教授为我们讲授了《子宫内膜异位症的生育力保护》。首先，张晓玲教授讲述了子宫内膜异位症的典型临床症状及危害，并且指出以祛除病灶、缓解症状、促进生育、降低复发为目的治疗子宫内膜异位症，其中促进生育是治疗子宫内膜异位症中最重要的目的；随后，张教授详细地讲解了异位囊肿不仅会对卵巢功能产生影响，而且内异症手术也会损伤卵巢功能，因此对内异症手术的术者具有极高的要求；最后，张教授用图文结合的方式详细地讲述了对内异症患者需要进行早期诊断、选择合适的手术时机、精准的手术以及术后药物的长期管理和积极指导生育。
汪利群教授：宫颈机能不全的手术方式与时机的选择
江西省妇幼保健院的汪利群教授为我们讲述了《宫颈机能不全的手术方式与时机的选择》。汪教授从宫颈机能不全的定义入手，指出宫颈机能不全是临床诊断性疾病，缺乏诊断的金标准，但有明确的多次中期妊娠自然流产史是必须符合的标准。结合手术视频详细讲述了宫颈机能不全的病因、危害、标准、手术适应症、手术方式选择的优缺点等方面的问题，深入浅出、全面细致。
熊员焕教授：腹腔镜非网片髂前悬吊术
江西省第五人民医院的熊员焕教授为我们讲述了《腹腔镜非网片髂前悬吊术》。强调目前主要治疗方式，用具体手术视频案例指出传统术式影响盆底功能容易复发而网片手术组织相容性问题有待改善等问题，而相比而言，腹腔镜骶前固定术有明显的优势，但网片价格昂贵，由此进一步提出用非网片的骶前悬吊术，并强调了手术中对前壁进行修补的重要性。熊教授详细为我们展示了保留子宫的非网片的骶前悬吊术的具体操作缝合方式，并指出此术式对切除子宫及残段脱垂的患者同样适用。
姚美珍副教授：子宫粘连的诊治
南昌大学第二附属医院的姚美珍副教授为我们讲授了《子宫粘连的诊治》。姚美珍副教授的授课结合了中国宫腔黏连的治疗指南，系统的讲解了子宫粘连的定义、病因、诊断金标准等，提出了在子宫粘连的治疗选择包括治疗方案、手术器械选择等方面要因人而异；同时提出因为子宫粘连的治疗效果常不理想，后期复发率较高，所以治疗前与患者的充分沟通显得尤为重要。接着，姚美珍副教授在预防术后再粘连方面列举了各种方法的优缺点，并对术后管理、随诊和再生育评估等方面分享了自己的临床经验和见解。最后，姚美珍副教授结合病例，带我们温故了今天的授课，让我们受益匪浅。
谭布珍教授：常用性激素类药物的特点、优势及规范使用——雌激素篇
南昌大学第二附属医院的谭布珍教授为我们讲授了《常用性激素类药物的特点、优势及规范使用——雌激素篇》。谭教授带我们重温了关于雌激素的四个关键问题，雌激素从哪来？是什么？什么作用？到哪去？首先，谭教授介绍了常用雌激素制剂与药代动力学特点，详细的给大家介绍了天然雌激素、合成雌激素的种类以及不同用药途径的药理学特点。然后，谭教授以雌激素临床应用的范畴、特点与注意事项为中心，强调了应用雌激素类药物之前的评估的重要性，介绍了雌激素剂量的定义、不同情况下雌激素缺乏的治疗原则与治疗方案和雌激素的临床应用等。最后，谭教授给我们分享了几个经典的案例，告诉我们治疗需要个体化，根据不同的治疗目的，选择不同的药物种类、剂量和用药途径。
占伏良副教授：输卵管妊娠微创治疗
南昌大学第二附属医院占伏良副教授给我们讲述《输卵管妊娠微创治疗》，占教授最先提出中心“最大保护生育理念”。首先简单介绍了输卵管妊娠的病理结局以及不同部位使用不同的处理方法，其具体的治疗方法有期待治疗、药物治疗和手术治疗，重点在于手术治疗手段，并引出微创手术治疗。微创治疗具体方法根据病人的输卵管长度而定，方法有端端吻合，开窗取胚，经伞端挤出等方法。强调微创手术要有微创理念，绝对的耐心，良好的沟通，正确处理好止血残存，良好的精细缝合技术。
丰颖博士：输卵管内异症不容忽视
南昌大学第二附属医院丰颖博士讲述了《输卵管内异症不容忽视》，首先提出思考，输卵管是否有内异症？输卵管内异症特点为发病率低，临床症状不典型，临床诊断困难，相关报道较少。丰博士从输卵管内异症概述、临床表现、治疗手段三个方面介绍输卵管内异症。简单介绍好发部位为浆膜下，管腔内，输卵管结扎端内异症，以及输卵管内异症最大危害为不孕和恶变，临床症状主要为痛经，病历往往在术后病理检查才能做出诊断，其后果为堵塞输卵管，治疗方法为输卵管疏通并且预防再粘连。
闭幕致辞
最后，南昌大学第二附属医院谭布珍教授为闭幕式致辞。短短两天的学习，内容丰富，满满的干货，线上线下的模式双向配合，为与会者带来妇科内分泌、妇科微创技术与生育力保护、妇科卵巢癌领域的学术盛会，相信这样的学习交流给众多妇产科同仁新的启发与思考。在建*党**百年之际，赓续红色血脉，践行初心使命，通过此次会议，希望为同仁们搭建了一个与国内知名专家学者碰撞思想、探讨学术、交流经验的平台；希望为妇产科前沿诊疗技术和先进临床经验得到更加广泛地推广，逐步实现妇产科技术规范化、科学化和优质化做出了贡献；希望将为江西群众办实事落到具体行动，惠及更多江西妇女群众，贯彻“创新、协调、绿色、开放、共享”新发展理念，共同推动我省妇幼健康事业高质量发展。
主持人风采
专家与学员花絮
