3月17日中午我乘飞机从上饶三清山机场飞往广州白云山机场，去广州参加一个肝病学术会议。
飞机上邻座的小伙子问我：“您好，登机前听您和患者打电话，您应该是医生吧？”我微笑回答：“是的，我是上饶市第二人民医院综合门诊部的医生。”
小伙子接着问：“我有乙肝，方便请教您一些问题吗？”我说：当然可以。“
小伙子把手机里面的一些检查资料截图点开给我看，同时讲述他的患病过程。
小伙子今年29岁，没有乙肝等肝病家族史，发现慢性乙肝是十年前的事情，当时是在上海打工。乙肝小三阳、病毒量六次方拷贝，谷丙转氨酶190多。
上海专家建议服用抗病毒药物，并且叮嘱他不能随意停药。服药六个月后检查，肝功能正常、病毒量小于1000拷贝，小伙子自行停药了。
因为担心停药后乙肝复发，小伙子每4—6个月会抽血检查一次，发现肝功能基本正常，HBVDNA定量波动在2次方—4次方拷贝。
最近一次的检查结果是今年2月份的，谷丙转氨酶 33、谷草转氨酶35、谷氨酰转肽酶36、胆碱酯酶偏高、甲胎蛋白正常，HBVDNA3.04 E+03IU/ml。彩超提示脂肪肝，肝脏无创纤维化扫描结果是（肝脏硬度值6.5 Kpa、脂肪衰减 268）。
我问：“十年前您能肯定是乙肝小三阳吗？”
小伙子答“肯定是乙肝小三阳，我当时才19岁。上海专家告诉我，20岁以内的乙肝患者一般是以大三阳为多，所以还再复查了一次乙肝两对半，确实是乙肝小三阳。”
我说：“十年前乙肝小三阳，病毒量六次方拷贝，谷丙转氨酶190多。依据这些资料，就可以明确诊断小三阳肝炎，也就是医学上的HBeAg阴性慢性乙型肝炎。”
小伙子认真听着，接话说：“最近8年我回上饶自己创业了，开了一个小公司。最近几年都在当地县医院复查，医生认为我原来是小三阳肝炎，现在是小三阳携带状态，可以暂时不治疗。”
我继续解释道“大三阳肝炎发病后，有一小部分可能会自己逐渐缓解。但是，小三阳肝炎一旦获得明确诊断，可以短时间甚至较长时间缓和，但是绝少自愈，请注意，绝少自愈！”
我举例子说：“就如同火山喷发一样，小三阳肝炎就是活火山。即使短时间甚至长时间不喷发，但是必然会再次喷发！”
小三阳肝炎就是活火山
小伙子显然有些紧张了，问我：“那我需要赶紧治疗吗？”
我答复：“您的情况肯定需要积极抗病毒治疗。”
小伙子最近几年的检查资料显示，谷丙转氨酶一般波动在30——40之间（ 健康男性一般＜30 ）、谷氨酰转肽酶波动在30—45之间（ 健康男性一般小于26 ），说明其肝脏一直是处于炎症状态的，而且这种炎症可能是乙肝病毒复制和脂肪肝混合作用的结果。
小伙子的病毒量一直波动在2次方—4次方拷贝，彩超反复提示肝脏回声增强、增密、增粗，这是明显肝脏纤维化所致，虽然他的肝脏硬度值只有6.5 Kpa。
可以非常明确地做出临床判断，小伙子是典型的小三阳肝炎，不是所谓的携带状态，需要接受积极的抗病毒治疗。
小伙子还有中度脂肪肝，需要通过改变生活方式来干预。
小伙子认可我的诊断，表示广州办完事回上饶就开始抗病毒治疗。
飞机上的乙肝义诊，希望能够帮助到这个年轻帅气的上饶老乡。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜