今天，大家请随小编一起到神经外科去看看手术治疗“脑积水”~
经常有老年人出现健忘、走路不稳、尿裤子等症状，有人说是得了“老年痴呆”。事实真是如此吗？
然而事实上并非如此，有一种称为“特发性正压性脑积水”（INPH）的疾病所引起的症状与老年痴呆十分相像。正压性脑积水的概念最早由Hakim和Adams在1965年提出，指的是脑室扩大，但颅内压正常，伴有步态异常、痴呆、尿*禁失**等一系列症状的临床综合征。
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这“脑积水”是怎么回事，小编和您一起了解下~
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1、步态异常：是最常见的首发症状。最初表现为头昏、在坡道或楼梯上行走困难、起身或坐下困难；进而出现失平衡，闭上眼睛难以站立，即使睁眼站立，也需要双脚分开；行走时双脚分开、步幅小、步行速度慢、起步困难、转身困难；严重时不能站立、不能行走。
2、痴呆：起初表现为执行力差，完成日常活动困难；随着病情进展，出现注意力下降、精细运动差、短期记忆障碍；严重者出现淡漠、思维迟钝、说话减少、说话迟缓、记忆力和书写功能明显障碍。
3、尿*禁失**：通常发生在精神和步态障碍之后，起初表现为尿频，随着病情恶化而出现尿急、小便*禁失**，但大便*禁失**很少出现。
有人问，脑子里面怎么会有水呢？为什么还会积水呢？原来啊，脑积水，积的是一种叫“脑脊液”的液体，脑脊液是一种充斥在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内的无色透明的液体，主要由脑室中的脉络丛产生，因其与水的样子很像，所以称为“脑积水”。脑脊液是大脑后勤保障工作的一部分，在流动的同时，它可以供应脑细胞一部分营养，并运走脑组织的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡，缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。既然是流动的，那就有流进的地方，也有流出的地方，而脑积水，正是流进和流出之间的平衡被打破，造成了大量的脑脊液流不出去，积累在脑子中。
特发性正压性脑积水起病隐匿，其发病机制不清，与颅内出血、炎症以及脑顺应性下降等因素有关，由于脑脊液在脑内过多聚集，CT和磁共振检查可以发现脑室扩大，重要的是，它的手术治疗效果颇佳。
通过主要症状和影像学检查，可以初步确诊为正压性脑积水。那么，是不是所有的正压性脑积水都可以做手术呢？还要经过进一步的检查，也就是腰椎穿刺及放液试验，用一根细长的针头从腰部穿刺，取得脑脊液做检查，并释放出一部分脑脊液，看症状是否有好转，如果脑脊液化验检查正常，在放液试验后症状好转，那么说明可以进行手术治疗。
目前最常用的分流手术方法为脑室-腹腔分流术，简称V-P手术，Kauschl于1905年首次开展，手术目的是在体内安装一根可以调节流速的引流管，把多余的脑脊液引到腹腔里，降低颅内的压力，从而缓解症状，手术操作简单，分流效果好。对于老年患者，也可以采用腰大池-腹腔分流手术，手术创伤很小，只需在后腰、侧腹和下腹做三个小切口，然后将分流管置入即可，手术后通过体外调节分流的压力，直到症状缓解。
素材提供：神经外科
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