陈春英
（开封市祥符区第一人民医院心血管内科 知识科普）
心肌梗死 是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。如果能在起病的60分钟之内进行溶栓或者在90分钟之内行 介入治疗 开通闭塞的血管，则可大大的提高生存率。因此，对于心肌梗死的患者来讲，时间就是生命。治疗心肌梗死，必须争分夺秒。如果心脏骤停以后，患者身体的各个脏器就会出现缺血缺氧，大脑细胞能够耐受缺氧4到5分钟，心肌细胞可以耐受30分钟，超出时间均可造成心脑血管的不可逆性的损伤，故而更加需要争分夺秒。
心肌梗死在心血管内科是一个很常见的疾病，近些年，心肌梗死的发病年龄越来越年轻化，除了老年人，在病房不时也会见到30岁，甚至20岁年龄的患者。
心肌梗死最常见的症状 为胸部疼痛，并且一般疼痛会维持很长时间，部分患者出现2个小时及以上的情况。一般是在患者休息的时候发生的，疼痛并不能自动缓解，同时患者会出现心情烦躁、坐立不安、出虚汗等症状。部分患者会出现濒临死亡的感觉，会出现恐惧、胸闷等。
心肌梗死就是大家口中所说的 一种严重的 冠心病 ，也是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会危及生命。因此，对于心肌梗死应早期发现，早期治疗，现在 心肌梗死是 因为 动脉粥样硬化 的患者是日益增加。常见的危险因素包括年龄， 高血压 ，吸烟， 糖尿病 ， 肥胖 等。
心肌梗死有哪些治疗方法？静脉溶栓：将溶栓药物通过静脉滴注到血管中，通过血液循环到达被堵塞的心脏血管，发挥作用，将血栓溶解，恢复心脏组织的血流。
有胸痛中心的医院都有绿色通道，24小时有医生待命，快速去评估是否心肌梗死，是否有心肌梗死的禁忌症，是否适合溶栓，如果适合溶栓，很快就会将溶栓药物给患者应用。这种方法需要在心肌梗死发生后的几个小时内进行，发生时间是心肌梗死症状最开始出现的时间计算。
有些患者开始发病时症状轻，没有及时去医院，或没有意识到自己可能得了心肌梗死，延误了时间，所以很多患者来到医院的时候，就已经错过了应用溶栓药物的机会。
另外，静脉溶栓并不是对所有的心肌梗死患者都适合，是否适合、是否能用静脉溶栓药物还要依靠医生的判断。应用了静脉溶栓药物也不是100%有效，可能有些血管还是无法通畅，应用静脉溶栓可以使症状好转的相对比例增加50-75%。溶栓药物也是有风险的，最大的风险是增加出血，可能是颅内，也可能是皮肤黏膜、胃肠道等，是否选择静脉溶栓，需要医生评估获益和风险。
介入治疗：利用工具在冠状动脉内支架植入，使冠状动脉解除了狭窄，恢复了血流，那么也就能够改善心肌供血。因为应用静脉溶栓不是对每一个人都有效，或者已经超过了静脉溶栓的时间窗，那另一种有效的措施就是介入治疗了。和静脉溶栓一样，介入治疗也是有时间限制的，一般不超过12小时，并且需要通过CT冠状动脉血管造影术等去评估是否存在血管狭窄，挽救缺血心肌。
当然，介入治疗也不是适用于每一个人，介入装置不能进入太小的血管，所以这种方法更适用于大血管的堵塞，这需要医生的专业判断。介入也增加出血的风险，依然需要权衡利弊。通过介入治疗，可以使症状好转的相对比例增加80%-90%。
总之，介入治疗对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短。