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身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是孩子健康状况的重要衡量指标。在我国，根据流行病学调查，矮小的发生率大约占到了3%。按此比例计算，全国4-15岁的矮小儿童约有700万。面对那些身材矮小的孩子，父母总是说孩子长个分为“早长，晚长”，正是这种错误观念，让很多身患“矮小症”的孩子错过了最佳治疗时机，以致遗憾终生。
如何从生活中的细节观察孩子是否有矮小症，怎样治疗才能为孩子补齐“短板”，本期科普节目特邀郑大一附院内分泌科主任秦贵军教授、李志臻博士为您共同讲解。
儿童生长发育规律
掌握孩子的身高变化，首先从了解儿童生长发育的规律开始。儿童生长发育的过程并不是匀速发展的，而是历经三个不同的阶段。
第一个阶段：从出生到2岁为快速生长期，孩子身高发育是否正常，主要由摄入营养状况决定，除此之外还受甲状腺素的影响。我国在新生儿出生后72小时的足底血筛查，已经把TSH作为先天性甲减筛查的一项重要指标，先天性甲状腺减退症是一个可早期诊断，并干预治疗的疾病。
第二个阶段：3岁到青春期前为相对稳定时期，孩子身高增长的速度一般为5-7cm/年，这个时期主要发挥促生长作用的激素是生长激素。
第三个阶段：又迎来了一个身高快速增长期——青春期。在这个生长加速期，孩子每年身高增长10厘米，都是非常正常的。整个青春期，女孩身高可增长20-23cm；男孩身高增长25-28cm，这个时期发挥促生长作用的激素，主要是性激素和生长激素。
影响身高增长的因素
首先，遗传因素占据70%—80%的比重；除此之外与营养、运动、睡眠、情绪等环境因素也有很大关系；另外，一些内分泌和非内分泌的疾病也会影响到孩子身高的增长速度。
遗传身高又称靶身高，是由父母身高计算出来的孩子大致的一个身高状态。
女孩 靶 身高=（父身高+母身高）/2-6.5cm
男孩靶身高=（父身高+母身高）/2+6.5cm
儿童生长发育规律
矮小是一个症状性诊断，它的诊断标准是：在相似的生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人平均身高的2个标准差或低于第三百分位数。也就是说，把100个同年龄、同性别的男孩或女孩从小到大排个儿，前3个就属于身材矮小。
家长们可以通过生长曲线图及时地对孩子生长发育的速度进行评价。
上图是2-18岁儿童身高和体重的百分位曲线图，蓝色的是男性、红色的是女性，其中在第三百分位以下的就是身材矮小的孩子。家长应该每3个月对孩子的身高和体重进行评估，判断孩子是不是沿正常规律生长，如果发现孩子生长发育状态有异常，偏离生长曲线的，应该及时就医。
哪些孩子需就医，要做哪些检查
据郑大一附院内分泌科李志臻副主任医师介绍，医生会根据孩子的具体情况来进行评估，需要完善相关的常规检查、内分泌专科的检查等，如果怀疑与遗传有关，会进行染色体或基因学检测，明确矮小的病因，从而给孩子制定出个体化的治疗方案。
首先，评估孩子的一般状态，包括身高、体重、体重指数（BMI）、是否有特殊外貌（某些遗传病或染色体病）等。另外，对于青春期前后的孩子，需要进行性发育程度的评估。
其次，骨龄也是一个重要检测项目。骨龄是孩子的生物年龄，骨龄决定了孩子的生长潜能，只要与实际的生活年龄相差在一岁之内的都是正常的，但是对于骨龄落后2年以上，或提前2年以上的，需要做内分泌的相关检测，来明确是否由其他疾病导致。一般来讲，男孩的骨龄达到16岁，女孩的骨龄达到14岁，生长潜能就基本殆尽了。
如何治疗可有效改善身高
如果认识到孩子身材矮小，那么肯定是早诊断、早治疗、早受益，根据病因进行对因治疗。如果是甲减，那么补充生理量的左甲状腺素；如果是生长激素缺乏症，则补充外源性生长激素；还有一些综合征或者一些染色体病，需要联合治疗，因此早期诊断及治疗对孩子的预后是非常有意义的。
家长们一听到“生长激素”，就会自觉忽略“生长”二字，只记住了“激素”。生长激素不是糖皮质激素，它是激素类的一类药，是人体必需的。如果缺少生长激素，直观表现就是身高矮小，如果过多，就是巨人症。使用生长激素治疗时，医生会进行全方位检查、评估后才能用药，只要遵医嘱定期到医院复查即可。
另外，治疗过程中要定期回访、定期评估，其目的就是为了监测药物的有效性和安全性。还有一部分患儿因为遗传靶身高不够满意，用重组人生长激素改善身高，这个也是可行的。但是必须慎重，因为任何药物都有利有弊存在，在用药之前，要全面评估，并且家长需要了解该药物的不良反应。
儿童生长发育规律
第一，家长应尽量确保孩子膳食均衡，不挑食，不偏食。营养是生长发育的基础，孩子三餐要安排得合理，拒绝不良的饮食结构，禁止滥用保健品。
第二，督促孩子多运动，运动是促进自身分泌生长激素的一个有效的途径，它可以加速人体的新陈代谢，避免体重增长过快。建议儿童多做牵拉运动，最简单、方便的就是跳绳，除此之外跑步、打球、游泳都有益于身高增长。
第三，保障孩子充足的睡眠，下图是生长激素的分泌模式，有非常明显的的昼夜节律。从夜间9点一直到早晨的6点多，出现两个生长激素分泌的高峰。因此建议孩子在晚上9点左右休息，6点半以后起床，这样就可以达到夜间生长激素分泌旺盛的目的。
第四，心情舒畅对于身高的增长也是非常有帮助的，家长不要给孩子过大的学习压力，应努力创造一个和谐的家庭环境，陪伴孩子健康成长。
第五，家长应协助专业医生帮孩子做好慢病的管理。慢性肾脏疾病、肝脏疾病、消化系统的疾病，或先天性心脏病等，都需要先针对原发性疾病进行相应治疗，原发性疾病改善后，身高增长通常可以获益。
人们对身高的误区
Q
误区一：23还能窜一窜？
专家：很多孩子身高长得慢父母都期待着可以“晚长”，但现在女孩子12岁以上，男孩子15岁以上（青春期过后）已经到尾声或是不再增长。临床发现引起晚发育的原因更多是因为性发育启动有关的基因突变或是染色体畸形这些疾病的因素，真正没有疾病原因引起的晚发育是很少的。
Q
误区二：多补营养长得高？
专家：日常饮食对儿童长高有着很大影响，过度营养造成孩子肥胖，可能导致性早熟，进而生长周期会变短，导致成年身高受到影响，所以儿童身高生长关键期要避免儿童发生肥胖。
