小明是个九岁的小男孩，妈妈觉得他包皮有点长，想找个机会割了。但小明的爸爸又觉得没必要去割，因为他认为小明的包皮也不是特别长，毕竟用手一翻就能露出*头龟**。

那么，该怎么判断孩子包皮是否过长呢？面对这种情况又 应该怎么处理呢？

一、孩子包皮过长形成原因有哪些？应不应该割除？

首先我们需要知道的是，包皮是男性阴茎的一部分，它是一层覆盖在*头龟**上的皮肤，有保护和润滑*头龟**的作用。但是，如果包皮过长，就可能导致一些问题，比如包茎、包皮垢、感染、炎症等。

每个刚出生的男婴都是生理性包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，部分人可外翻包皮显露阴茎头。 但是，并不是所有人都能自然地完成这个过程，有些人可能由于各种因素导致包皮不能完全退缩或外翻。这时候就会出现包皮过长或者合并有真性包茎（即勃起时也不能露出*头龟**）。

一般来说，孩子包皮过长的原因主要有两方面：先天性和后天性。

先天性包皮过长是由于胚胎发育时，*头龟**与内侧包皮之间形成了粘连，导致外侧包皮无法向后退缩。这种情况在新生儿中很常见，约有96%的男婴出生时都有不同程度的先天性包皮粘连。随着年龄的增长，大部分孩子的粘连会自然消失，只有少数会持续到青春期或成年。 后天性包皮过长是由于外界因素造成的。如果不经常清洁阴茎和包皮内部，容易积累污垢、分泌物、细菌等物质，形成所谓的“包皮垢”。这些物质会刺激*头龟**和内侧包皮，引起红肿、瘙痒、炎症等反应，并可能导致*头龟**与内侧包皮再次粘连。

还有，如果阴茎受到剧烈摩擦、挤压、撕裂等外力作用，或者感染了尿道炎、淋病、梅毒等细菌或病毒，都可能造成局部组织损伤和水肿，并促进纤维化和粘连的形成。 并且在青春期时，雄激素水平上升会促进阴茎发育和勃起功能增强。但如果雄激素分泌不足或受到抑制（如服用某些药物），则可能影响阴茎正常生长，并使其与相对较多保留下来的前体脂肪相比显得较小而被覆盖。 通常来说，10岁以下的孩子如果出现包皮过长的情况，家长们可以先观察。如果孩子进入青春期包皮依然过长的情况，就需要考虑对包皮进行切除。

此外，出现以下情况：包茎（即包皮口非常小，不能上下滑动或露出*头龟**）、*头龟**炎症（即*头龟**和包皮 红肿、瘙痒、分泌物增多等）、反复尿路感染（即小便疼痛、尿频、尿急等）、勃起困难或疼痛（即勃起时包皮拉紧或裂开流血）、排尿困难（即小便时包皮膨胀成气球状或小便细弱不畅）等也需要考虑对包皮的切除。

二、孩子包皮过长不割真的会影响发育吗？

如果孩子只是单纯地存在包皮过长，并没有其他并发症或不适感，那么并没有太大的危害。只要注意日常清洁和保持干爽即可。但如果不正确对待的话，则可能会给孩子带来一些危害，从而影响他们的健康和发育。

比如包皮过长会导致尿道口被遮盖，使得尿液不易排出，容易滞留在包皮内。这样就会为细菌提供一个温暖潮湿的环境，增加尿路感染的风险。而尿路感染会引起小便疼痛、发烧、腹部不适等症状，严重者还可能导致肾脏损伤。

包皮过长还会容易引起包茎或*头龟**炎，妨碍阴茎头的正常外露，使得阴茎头不能与空气接触，导致局部缺氧缺血。这样就会使得阴茎头变得敏感、红肿、瘙痒等，这就是包茎或*头龟**炎的表现。而包茎或*头龟**炎不仅会影响孩子的排尿功能和性功能，还可能增加患癌症的风险。

此外，这种情况也容易影响生殖器发育，对孩子的生殖器发育造成不利影响。因为包皮过长会限制阴茎头的生长空间，使得阴茎头不能充分发育，可导致阴茎变形或畸形。

并且，包皮过长也会影响*丸睾**温度调节功能，使得*丸睾**温度升高，从而影响精子生成质量。

不容忽视的是，包皮过长还容易影响孩子的心理健康。孩子在成长过程中需要建立自信心和自我认同感。但是如果他们因为包皮过长而遭受同伴嘲笑或歧视，或者因为担心自己与众不同而产生自卑或恐惧感，就会对他们的心理健康造成损害。这样就可能导致他们出现社交障碍、学习困难、情绪波动等问题。

三、孩子包皮过长该怎么判断治疗？

据统计，我国男性中有30%～40%存在不同程度的包皮过长，及时诊断和治疗包皮过长是非常必要的。而判断孩子是否有包皮过长，主要依据以下几个标准。 首先可以观察阴茎状态。在未勃起时，如果*头龟**不能完全外露或被包皮覆盖超过三分之二，则可认为有包皮过长的情况；在勃起时，如果*头龟**仍然不能完全外露或被覆盖超过三分之二，则可认为有严重的包皮过长。

其次可以观察排尿情况。如果排尿时发现小便线细弱、喷射力差、排空不畅或出现气球样鼓胀现象，则说明有可能存在尿路梗阻或其他并发症。

然后可以观察局部感染炎症。如果发现*头龟**或包皮红肿、瘙痒、分泌物增多、异味等表现，则说明有可能存在*头龟**炎或者包皮垢积累引起的感染。

最后就是咨询专业医生。如果以上三项中任何一项出现异常，则应及时带孩子到正规医院就诊，并进行相关检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。

目前最常用和有效的方法就是手术切除多余的包皮，即所谓的包皮环切术。这种手术可以彻底解决包皮过长带来的各种问题，并且可以改善阴茎外观和功能。手术一般采用局部麻醉，在医生专业操作下安全可靠，并不会影响孩子正常发育和生殖能力。

但手术后需要注意保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用抗感染药物和止血药物，并定期复查换药，一般7-10天伤口就可以愈合。

那么儿童做这种手术有没有年龄限制呢？其实并没有固定的标准答案，主要还要看孩子具体情况和家长意愿。

但是在新生儿和婴幼儿期并不推荐做这种手术，因为他们大多数只是存在生理性的包茎，并且需要全身麻醉、住院时间较长、费用较高、护理较困难等缺点。

一般来说，在第二性征出现之前（14-15岁），做包皮手术比较合适，因为这个时期的孩子恢复能力强，伤口愈合快，并且可以避免影响阴茎发育和美观。如果在第二性征出现之后再做手术，则可能会增加创伤、感染、出血、瘢痕等并发症。

或者孩子已经有自我意识和表达能力，并且对自己的外生殖器有不满意或困扰的感受，可以听取他们的想法和需求，并给予适当的解释和安慰，耐心地解释为什么要做这个手术以及这个手术会带来什么好处。如果孩子愿意接受手术，并且能够配合医生进行局部麻醉和术后护理，则可以考虑在他们同意的前提下进行手术。

总的来说，因为不同的孩子发育情况不同，所以需要根据具体情况来判断是否需要手术以及何时进行手术。而如果选择了手术治疗，则需要考虑到选择合适的时间进行手术，在学校放假期较为适合，因为这能给予孩子足够的休息时间。

四、孩子包皮过长的预防和护理

从上文可知，孩子的包皮健康不容忽视，如何护理包皮是每个父母都应该关注的问题。

首先，我们掌握正确的包皮清洁方法。在包皮能够自然回缩之前，不需要特别清洗阴茎内部。只要用温水冲洗外部即可，并注意保持干燥。如果用肥皂或沐浴液等清洁剂，则可能刺激或干扰阴茎内部的正常菌群平衡，并导致感染或过敏。

在包皮能够自然回缩之后，则应该每天至少一次将其向后翻开，并用温水清洗*头龟**和冠状沟（即*头龟**与阴茎体相连处）。这样可以去除可能积累在那里的分泌物、污垢、死细胞等物质，俗称“包皮垢”。如果不及时清除，“包皮垢”可能引起红肿、发炎、异味、尿路感染等问题。

然后要记得定期检查观察。每隔一段时间给孩子检查一下阴茎状态，并观察是否有排尿异常或局部感染等情况。如发现任何问题，应及时就医。

此外，还要选择合适的内衣裤。给孩子穿宽松舒适、吸湿透气、质地柔软的内衣裤，并注意经常更换清洗，避免细菌的感染。

总之，家长应该关注孩子的包皮情况，如果孩子的包皮过长，建议及时咨询医生，听取医生的建议，如果医生认为需要手术，则可以考虑手术治疗。在治疗期间，家长应该给予孩子充分的理解和支持，避免过度紧张或恐惧。

参考资料：

[1]《这样的包皮到底是割还是不割？》.丁香园.2022-12-04

[2]《包皮要不要割？事关孩子一生》.腾讯网.2019-08-11