查证专家:@医学宿达| 三甲医院心内介入科医生,知名科普作者。
端午小长假期间,远在欧洲的足球赛场发生了令人揪心的一幕。
丹麦著名球星埃里克森,于比赛的第42分钟,在无碰撞情况下突然倒地,并出现抽搐、失去意识等心脏骤停的症状。

事发后,身边的队友立即对其进行了心脏复苏(CPR)。为防止窒息,队友还抠出了埃里克森的舌头。因为出现了癫痫等室颤的症状,队医和现场的急救人员,给埃里克森使用了除颤仪(AED)。

最终,在现场急救人员卓越表现下,埃里克森成功逃离死神魔爪。恢复意识的埃里克森,戴上氧气面罩,被送往当地医院治疗。据悉,他目前病情稳定。

这个堪称教科书级的急救案例,堪称本届欧洲杯的最佳扑救。但并不是每个人都像埃里克森这么幸运。
据国家心血管病中心发布的统计数据显示,截至2019年我国每年心源性猝死约54.4万例,这相当于每天近1500个人发生猝死,平均每分钟就有1人发生猝死[5]。
中国心血管病患病率处于持续上升阶段,推算心血管病现患病人数达3.3亿人。

为了抵抗突发风险,有些朋友会随身携带速效救心丸等药物,可这么做真的有用吗?
今天辟谣君就从埃里克森这件事和各位聊聊心源性猝死,以及如何正确使用心脏复苏术(CPR)和自动体外除颤器(AED)进行自救。

这个内容非常重要,关键时候你的正确操作,可以挽救生命,建议认真读完。
什么是心源性猝死?
心源性猝死是指急性症状发作后,1小时内发生的以意识突然丧失为特征的,由心脏原因引起的自然死亡。简单说就是心脏不工作了[1]。

心源性猝死一般会有一个为期几天或几周的前兆期,在这个过程中患者会出现严重胸痛、急性呼吸困难、乏力,持续性心绞痛、心衰等症[4]。
但有些病人,也可能会像前边提到的埃里克森这样,因为瞬时心脏骤停出现心源性猝死。这里要特意强调一下,心源性猝死可能在任意时间、任意地点,发生在任何人身上。

所以无论你是患有心脏病的病人,还是长期处于亚健康状态的上班族,都应时刻警惕。因为即使像埃里克森这种身体健康,有专业医疗人员监护的职业运动员也不排除心源性猝死风险。

出现心源性猝死后,如果不能得到及时救治,患者会因为心脏供血不足重要器官的血供及氧供停止,并且,如果不及时治疗,导致死亡。
速效救心丸能救治心源性猝死?
为了防患于未然,很多朋友都会随身携带一些保心或护心的药物,比如:速效救心丸和硝酸甘油。
希望在关键时刻可以通过口服这些药物挽救自己和他人的生命。

然而,无论是速效救心丸,还是硝酸甘油,都不能有效救治心源性猝死。
这是因为以上两种药物,主要是用来针对因冠心病导致的心肌缺血导致的心绞痛。但对于血管已经完全堵塞的病人可能都无法起到治疗作用。
而且,对于因恶性心律异常(室颤)导致的心脏骤停患者来说,速效救心丸这类药物没有太多的治疗作用。

所以如果刚好遭遇或目击心源性猝死,应将时间和精力放在更为高效的急救手段上。
挽救生命的黄金4分钟
在这次欧洲杯上急救案例中,从发现埃里克森摔倒后,从队员进行心脏复苏,到队医进行除颤,甚至是队员用身体围住急救区域,每一步都是正确的施救措施。

正是他们快速、专业的急救动作挽回了埃里克森的生命。
据统计,85%~90%的心源性猝死主要是因为“室颤”导致的恶性心律失常。医学研究表明,除颤是扼制心脏猝死的最佳方法。

如果在心脏骤停1分钟内进行除颤,患者存活率可达到90%。3分钟内进行除颤,存活率可达到70%。
之后每延迟1分钟,患者生存率都将下降7%-10%。如果能在“黄金4分钟”之内,及时给猝死患者进行心脏复苏和除颤,可以有效挽救生命[2][6]。

所以如果不幸目击心源性猝死,应该在保持冷静的情况下,尽快施救。每一秒钟都弥足珍贵。
关于CPR和AED的使用建议
严格来说,使用心脏复苏术(CPR)和自动体外除颤器(AED)是一项技能,建议各位去找当地的急救站、红会等专业机构学习一下。
但在这里,还是可以简单了解下流程,万一碰到了也可以做到处事不慌。

目击者在发现患者倒地后,先不要纠结到底是先CPR还是AED。
首先应该让自己冷静下来,尝试用探测鼻息或触摸颈动脉的方式,判断患者是否还有自主呼吸。与此同时,应该大声呼救并立即拨打120。

紧接着施救者应一边在120指导下对患者进行心脏复苏(CPR)。

CPR是一项专业的急救技能,这里不介绍具体规程,建议寻找专业机构专门学习。
同时还应发动现场的其他人去寻找自动体外除颤器(AED)。
若可以立即取得AED,那么按照AED的语音提示操作就好。
由于AED本身就是设计给非专业人士用的,通常仅需要开启电源、将贴片贴至患者身上。
之后AED便会自动分析心律,判定是否需要电击。操作者只要依照机器的指示执行,直到专业医护人员到达。

有些人会担心,万一自己对患者的情况判断错误,对本来没事的人误用了AED怎么办?
其实这就多虑了,因为AED使用的前提,就是不会对正常人放电,因为AED能够自动识别可除颤心律。
AED使用过程中,唯一需要注意的一点就是严格听从语音提示,分析心律和进行电击的过程中,任何人都不要接触患者。

此外,千万不要光用AED,却忘了拨打120求救以及给予CPR救助,虽然靠AED确实提高了心脏骤停的生存率,但毕竟不是所有的患者都可以靠AED救活,更高质量的救助还是需要靠医护人员。
怎么预防心源性猝死 [3-4]
由于心脏性猝死往往是突然发生的、并且病情发展迅速,危及生命,也有一部分人有早期的心慌、头昏等不适,但都不具有特异性而常未能引起警惕。因此,预防很重要。
1.注意体检,早预防早干预。
如果近期有出现胸闷气喘、头晕或运动时体力不支,可以去约一个专项体检。这些可能都是心源性猝死的征兆。

2.心源性猝死家族史筛查。
家族中有无猝死的案例也是很重要的一点。如果家族中有心源性猝死的先例,那其他成员就一定要提高警惕了,一定要重视定期心脑血管体检。
因为有心脏性猝死家族史的患者,可能存在较高的猝死风险(但并特指绝对传给下一代,主要指风险概率高),专业医生通过对心脏全面体检,可以排查可能存在的心脏问题,降低风险。

3.对于患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病的患者。请谨遵医嘱,按时吃药。尽力把血糖、血压、血脂控制在合理范围内。
4.对于没有基础病的患者,应该注意规律健康的生活,适度锻炼,维持健康体重。在饮食上应该遵照膳食指南建议,规律饮食。

同时应努力戒断抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。以吸烟为例,吸烟者在冠状动脉中形成栓塞的可能性是吸烟者的2到4倍。
5.对于因已知心脏病转诊住院患者的家属,应该接受有关 CPR 和自动体外除颤器使用的教育,以备不测。
以上就是今天的内容,希望在必要时可以帮到你。
对于猝死,最好是通过预防让它不发生,一旦发生,就是与时间赛跑,与死神赛跑。
我们可以通过平日里自主学习或是参加一些心肺复苏的培训(很多地方都有开展),了解到第一时间该干什么,不手忙脚乱,很可能就可以很好地救自己的亲朋好友一命。

这次欧洲杯上成功的急救案例,之所以在每一个环节都完美执行,正是因为全民急救知识的普及。每个人在特点时间点上,都能做到临危不乱,各司其职。
为了提升全民的急救意识,不如把这篇文章的内容,讲给你深爱的那些人。
参考文献:
[1] 2018 美国心脏协会心肺复苏指南及心血管急救指南.
[2] 2016 中国心肺复苏专家共识.
[3]Al-Khatib, S.M., et al., 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol, 2018. 72(14): p. e91-e220.
[4]林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学[M]. 第 15 版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.
[5]国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2019[M]. 北京: 科学出版社, 2020.
[6]中华医学会急诊医学分会, 中国医学科学院海岛急救医学创新单元(2019RU013), 海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室, 等. 中国AED布局与投放专家共识 [J] . 中华急诊医学杂志,2020,29 (08): 1025-1031. DOI: 10.3760/