健康一百年
世界阿尔茨海默病日
Alzheimer disease, AD
痴呆，是一种以认知功能减退为特征的疾病。
痴呆，可累及一个或多个认知领域的功能下降。
这些认知领域包括： 学习和记忆、语言、执行功能、复杂注意力、知觉运动功能和社会认知功能。
这些认知领域 缺陷，必须是相比既往有可觉察的功能水平下降，并有可能严重到足以干扰日常功能和独立性。
每年的9月21日，是世界阿尔茨海默病日。
在老年人中，最常见的痴呆类型是 阿尔茨海默病 ，占60%～80%。
轻度认知功能障碍(MCI)，是一种介于正常认知与痴呆的中间临床状态，MCI也可能是痴呆的前兆。同时， 轻度认知功能障碍可能 也是一种可逆情况，见于抑郁状态下、作为某些药物的并发症，或是见于急性病的恢复期。
痴呆的常见原因
导致痴呆的最常见神经变性疾病包括：
● 阿尔茨海默病 ● 路易体痴呆 ● 额颞叶痴呆 ● 帕金森病痴呆
阿尔茨海默病，是耄耋老人的一个常见并发症，下文简称为老年痴呆。
老年痴呆，也是痴呆的最常见病因。老年痴呆，更是人类死亡的主要原因。
流行病学
老年痴呆的患病率，随着年龄增长而增加，预计到2050年时，全球范围内痴呆的患病人数将升至1亿以上。
遗传因素
除了年龄外，老年痴呆最明确的危险因素是痴呆家族史。
危险因素
血管性的包括： ① 高血压 ② 肥胖 ③ 糖尿病在内的血管疾病危险因素会增加痴呆的风险，尤其是当这些危险因素在中年就开始出现时。
有充分证据支持：定期参加体力活动、及管理好心血管危险因素(“ 三高 ”和吸烟)，都和 降低的 痴呆风险有关。
更有强力证据表明：践行健康饮食和坚持终生学习，就会降低认知功能减退的风险。
一句话：坚持学习，努力锻炼，管好三高，就能远离痴呆
标志性病理改变
有弥散性的神经炎性斑块，其标志是细胞外β-淀粉样物质沉积
另还有神经原纤维缠结，细胞内聚集了过度磷酸化的tau蛋白(p-tau)。
如何诊断
确诊老年痴呆，需要进行组织病理学检查。
老年痴呆的临床诊断需要认知，尤其是记忆和功能均下降。
认知下降，至少涉及以下2个认知域：
① 获取和记忆新信息的能力受损 ② 推理和处理复杂任务的能力受损，判断力较差 ③ 视觉空间能力受损 ④ 语言功能障碍 ⑤ 人格、行为或举止改变
老年痴呆的治疗
对于新诊断为老年痴呆的患者，首选试用多奈哌齐。
加兰他敏和卡巴拉汀似乎与 多奈哌齐 效果相似。
对于中～晚期痴呆患者，建议在 多奈哌齐 的基础上加用美金刚：一次10mg，一日2次；也可单用美金刚。
可以对轻～中度老年痴呆患者，可以尝试提供维生素E治疗：1000IU/次，一日2次。
老年痴呆精神症状
有抑郁的患者，建议尝试使用西酞普兰，剂量不应超过20mg/日；舍曲林为西酞普兰的替代药物。
针对重度或难治性激越，建议在告知家属死亡风险后使用低剂量奥氮平。
情感淡漠，是老年痴呆的常见、且棘手症状，试用抗抑郁药和低剂量哌甲酯。