大家好，我是张如锋，本来今天不出诊，想休息一下，因为明天出诊，但是这个事我觉得很重要，就跟大家分享一下。
上个礼拜我们科总共收治了4个动静脉内瘘堵塞的患者，众所周知，动静脉内瘘是咱们血透患者的生命线非常之重要，那为啥还有很多人出现内瘘堵塞呢？今天给大家科普一下内瘘堵塞的四种原因跟应对策略！
第一种原因：低血压，低血压还分两种情况，一种是透析后出现低血压，透析干体重没设置好，导致患者脱水脱多了出现透析后低血压，然而患者自己也不注意，到第二天才发现内瘘堵了；
再就是有的人最近感染了，比如近期流行的甲流，出现了恶心呕吐、不想吃饭，大量的体液丢失，也没注意血压的情况，结果内瘘堵塞了，这都是低血压导致的。
那么为啥血压低会堵了呢？咱们都知道，内瘘是一个动脉跟静脉吻合到一起的，血液通过动脉经过吻合口流向静脉，这个过程中会出现拐弯，形成涡流，而且弯度还比较大，这就好比河流一样，弯道处弯度越大，那么这个地方的淤泥就越多一个道理。
相同的，人的血压越低血流速度就更慢了，那么涡流的地方就容易形成血栓造成淤堵，所以咱们透析病人要时刻关注自己的血压情况，脱水别太多。
第二种原因：压迫造成堵塞，很多患者左手做了瘘不注意观察，晚上睡觉还偏向左侧睡觉，完了还不爱翻身，晚上长时间压迫导致堵塞；
另外一种是透析后拔针咱们会用止血带缠上，十五到二十分钟解开，但是有的时候忽略了没管它，玩手机也好还是干嘛也好，忘了，勒的时间太长了形成了血栓。这种情况下次一定要给自己定好闹铃，不管在干嘛，别忘了这事。
第三种情况：血红蛋白过高，本来透析病人凝血机制紊乱，容易形成高凝倾向，血红蛋白高了之后容易凝、容易长血栓；
再就是很多朋友都是打促红素来纠正肾性贫血，但是促红素这个药本身有个不良反应就是血栓形成，也就是说患者掌握不好量打多了，血红蛋白过高，尤其是超过130的时候，血栓极其容易形成，如果你打促红素有这种反应，可以换成罗沙司他。
第四种原因：穿刺技术的改变，很多新病友看到老病友胳膊上有个大包觉得很害怕，都不敢透析了，其实这个大包形成的原因就是老往那一个地方血管穿刺导致的，所以一开始的时候就该换着地方穿刺。
因为一直在一个位置穿刺，时间一长内皮损伤加重，就会形成附壁血栓，然后血管狭窄造成血栓形成导致内瘘堵塞。所以说咱们透析患者一定要留意这几种情况的发生，看好自己的生命线，我是北京望京医院肾内科主任医师张如锋，大家有其他肾病相关问题可以留言告诉我，我会一一为大家解答！
